[성인간호]간호과정 : 뇌손상환자

소개글

브루너씨 책을 번역한 것입니다.

목차

사정

진단

간호진단

주호소

계획과 목표

간호중재

환자의 자가간호 교육

평가

본문내용

사정

건강력은 다음과 같은 질문들을 포함하고 있다:

• 손상이 몇 시에 발생했습니까?
• 무엇이 손상을 초래했습니까 - 강타였습니까? 머리를 친 것이었습니까? 떨어
짐으로 인한 것입니까?
• 강타의 방향과 힘은 무엇이었습니까?
• 무의식이었습니까? 무의식기간의 지속은 어느정도였습니까? 그 환자는 깨워
질 수 있었습니까?
(뇌손상 후 무의식환자와 기억상실자는 특정한 뇌 손상등급을 나타낸다. 일차
적 손상후의 시간변화는 회복이나 이차적 뇌손상의 발전을 반영할 수 있다.)

또한 손상의 필수적인 성질과 손상 후 즉각적인 환자의 상태, LOC 간호사정, 언어명령 반응능력(만약 환자가 의식이 있다면), 촉각반응수준(의식이 없다면), 빛에 대한 동공반응, 각막, gag reflexes, 그리고 운동기능을 질문한다. 자세한 신경계와 의식계는 급성기 최초 간호와 빈번한 간호를 통해 첨가한다. 기본사정과 진행사정는 뇌손상환자를 위한 비판적인 간호중재를 하며 이는 미묘한 증상 관찰시 극적이고 결정적인 악화상황을 알 수 있게한다. 사정에 대한 더 자세한 정보는 이후에 제공하겠다.

참고 자료

브루너씨 간호사정책을 번역한책입니다.