기본간호학 사례보고서-두부손상

소개글

사례보고서 두부손상 최종본입니다.
(간호과정 포함)

목차

Ⅰ. 급성두부손상
1. 정의 · 분류
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 치료
6. 간호
7. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자사례

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 급성두부손상
1) 정의 · 분류
추락, 충격, 낙상 등으로 머리를 다친 경우 변성이나 선천적인 특성이 아닌 외적, 신체적 힘으로 인해 뇌 손상을 받아 의식감소, 인지장애 그리고 신체적 기능 손상이 나타나는 질환으로 일차적 뇌 손상과 이차적 뇌 손상이 있다.

*일차적 뇌 손상과 이차적 뇌 손상
일차적 뇌 손상
뇌조직 안에 물리적 힘이 작용하여 발생하며, 개방성 뇌 손상과
폐쇄성 뇌 손상으로 구분한다.
이차적 뇌 손상
일차적 손상 후에 나타나며, 환자의 상태를 급속히 악화시킴을 의미한다.(경막상 혈종, 경막하 혈종, 뇌 내출혈)

2) 병태생리
미만성 축삭 손상(diffuse axonal injury, DAI)은 경증, 중증도, 중증 외상성 뇌손상 후 일어나는 광범위한 축삭 손상이다. 이러한 손상은 대뇌반구, 기저신경절, 시상, 그리고 뇌간의 피질 밑 백질에 있는 축삭 주위에서 주로 발생한다. 처음에는 손상 시 신장력에 의해 축삭이 비틀림으로써 축삭이 끊겨 미만성 축삭손상이 발생하는 것으로 알려졌다. 그러나 외상에 의한 충격에 따라 축삭이 찢어짐으로써 손상이 발생하는 것이 아니라 외상에 의한 축삭의 부종과 분리가 축삭의 기능을 변하시켜 발생하는 것이라는 증거가 늘어나고 있다. 이 과정은 발생하는데 12~24시간이 걸리고 더 오래 지속될 수도 있다.

<중 략>

Ⅱ. 사례보고
바00님은 집보수를 하는 28세 남성이다. 일하는 도중 180cm 높이의 사다리 끝에서 미끄러져 머리를 큰 돌에 부딪혀 순식간으로 의식을 소실하였다. 이웃이 바00님을 발견했을 때에는 의식이 있었으나 우측 전두엽 부분의 열상 부위에서 출혈이 심하여 바00님을 응급실로 데려왔다. 바00님의 상태를 확인하던 중, 우측 동공이 좌측 동공보다 산대되어있는 것을 확인하여 동공산대정도를 사정하였더니 우측동공이 5mm로 정상수치보다 산대되어 있었으며 동공운동반응에서 빛을 가해도 동공의 크기의 변화가 없는 fixed 단계에 속하였다.

참고 자료

김희경, 외9명 성인간호학[상],(현문사 제5판) 496~7면,525면
성인간호학[하], (현문사)
김태경 응급의료체계와 응급간호 (현문사)
차영남,장효순 외3명 NANDA간호진단과 중재 가이드,(현문사 3판)