[중환자실 실습] 신경외과중환자실

소개글

중환자실실습 케이스입니다.
normal해요~

목차

▶자료수집
1. 일반적사항
2. 건강력
1) 현병력
2) 과거력
3. 간호력
1) 활력징후
2) 영양상태
3) 정신, 정서상태
4) 수면습관
5) 비뇨기계
6) 호흡기계]
4. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 일반뇨검사
3) ABGA
4) 단백면역
5) CT
5. I/O
6. 투약
▶간호과정
1. 자료조직
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 수행및 평가

본문내용

간호 진단
간호 계획
# 1. 뇌혈류장애로 인한 뇌관류 장애
진단적 계획
-pupil reflex를 매 시간별로 사정한다.
-vital sign을 매 시간별로 체크한다.
-대상자의 의식수준을 사정한다.
치료적 계획
-마비와 같은 감각결손에 대한 간호중재를 계획한다.
-신경학적 결손에 따른 운동력 저하에 대한 치료 대안을 계획한다.
-뇌압상승을 최소화하기 위해 간호중재 사이마다 휴식시간을 배정한다.
-뇌관류압이 머리를 상승시킴으로서 혈압이 저하되어 초래된 부적절한 경우가 아니라면 침상머리를 30~45° 높여준다.
-뇌압상승을 최소화하도록 머리를 굴곡시키거나 신전시키는 자세를 피하고 가능한 중립적 자세를 유지하도록 한다.
교육적 계획
-가족 및 건강팀사이에 효율적인 의사소통을 교육한다.
# 2. 질병과 관련된 부적절한 구강위생
진단적 계획
-구강상태를 사정한다.
-치아 및 혀와 입속점막상태를 사정한다.
-대상자의 의식수준을 사정한다.
치료적 계획
-구강세척액, 함수액으로 구강내를 닦아준다.
-탄튬거즈를 입안에 물린다.
-입술에 바세린 연고를 도포한다.
-혓바늘이 돋았을 경우에 해당연고를 도포한다.
교육적 계획
-구강점막이 마르면 생길 수 있는 문제들에 대해서 교육한다.
-하루 2-3번정도 하도록 교육한다.

참고 자료

없음