A+ 성인간호학실습3 케이스, 지주막하출혈 SAH, 중환자실, icu, 신경외과중환자실 NCU 완전 자세함 이거 하나면 끝

소개글

"A+ 성인간호학실습3 케이스, 지주막하출혈 SAH, 중환자실, icu, 신경외과중환자실 NCU 완전 자세함 이거 하나면 끝"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론
1) 사례선정 이유
2) 질환에 대한 문헌고찰
3) 자료수집


2. 본론
1) 대상자 검사결과
2) 대상자 치료계획
3) 대상자 약물치료
4) 의미있는 자료 및 건강문제 도출, 우선순위 선정
5) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

3I. 참고문헌

본문내용

2) 질환에 대한 문헌고찰

지주막하 출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage)

❒ 정의
: 출혈성 뇌졸중으로, 지주막하강에 출혈이 발생한 병태

❒ 발병빈도
: 여성이 조금 더 많음, 중년 초반 발병이 더 많다.
- 활동 시(흔함), 갑작스러운 발병, 두부외상과 흔히 관련됨

❒ 원인
: 뇌동맥류 파열(70%), 뇌동정맥기형(10%), 모야모야병, 외상, 약물, 고혈압 등

❒ 발생기전
- 뇌바닥의 읠리스동맥고리의 동맥 분지부 벽이 얇아져 작은 동맥류가 생기고, 이 동맥류가 파열되면 지주막하 출혈을 일으킨다.
- 뇌동정맥기형이라는 선천성 혈관기형은 동맥이 모세혈관을 통하지 않고 직접 정맥으로 넘어가 비정상적인 혈관 덩어리를 만든 것으로, 파열 시 지주막하 출혈을 야기하고 이외에도 경련을 자주 일으킨다.

❒ 증상
: 출혈에 의한 삼출액 및 세포의 증가로 인해 뇌압항진과 척수신경 자극을 일으켜 수막 자극 증상 有

- 경고 증상: 두통 (흔함)
- 오심, 구토, 목덜미의 뻣뻣함, 어지러움 등

- Brudzinski sign
: 앙와위에서 목을 가슴으로 굴곡 시 동통(pain), 저항감으로 고관절 및 슬관절이 굴곡 됨
- kenig sign
: 똑바로 누운 자세에서 고관절, 슬관절을 굴곡시켰다가 신전시킬 때 심한 통증,
저항이 생겨 굴곡시킨 것을 신전시키기 어려움
- IICP sign
: 의식저하, ICP↑, 오심, 구토, BP↑(수축기압↑), 경련, 근쇠약
- 뇌혈관 수축
: 국소빈혈 증상, 혈압↑, 의식수준 악화, 근쇠약, 뇌신경 손상 증상
❒ 진단
- 응급으로 CT 및 MRI 검사
- 요추천자: 척수액 검사 (증상이 강력하게 의심되지만 CT 및 MRI에서 발견되지 않는 경우)
→ 뇌혈전증에서는 뇌척수액 정상 / 지주막하 출혈 시 뇌척수액에서 적혈구 관찰 가능
- ICP 상승 시에는 뇌탈출 초래할 수 있어 요추천자 금지
- 뇌혈관 조영술: 동맥류 위치 및 크기 확인, 동정맥 기형 확인 가능

참고 자료

최신기본간호학I. 송경애 외. 수문사. 2020. p.255-258
성인간호학 상권. 황옥남 외. 현문사. 2019. p.759-762, 535, 540
성인간호학 하권. 황옥남 외. 현문사. 2019. p.66-68, 131, 416, 417
대한진단검사의학회. LTO. 진단검사의학 정보. https://labtestsonline.kr/
약학정보원. 의약품검색. https://www.health.kr/main.asp
근거기반간호 간호과정. 성미혜 외. 수문사. 2019. p. 264, 271, 273, 279, 319, 325, 334
최신기본간호학II. 송경애 외. 수문사. 2020. p.456
간호사·보건의료인을 위한 왜? 어떻게? 5 성인간호. 뇌신경. 의학교육. p.44-46, 87-91
간호진단, 중재 및 결과가이드. 박은영 외. 현문사. 2019. p. 101-104, 199-203, 210-212, 328-330