성인간호학 간경변 (cirrhosis) Case Study

소개글

"성인간호학 Case Study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5. 개념도(Concept Care Maps)
6. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

*만성질병, 가족력, 과거력

-만성질병
-가족력
-과거력
Known alcoholic LC, h/o pneumonia(페렴 병력), GB adenomyomatosis(담낭 선근종증)인 smoker heavy alcoholics 인 자로
내원 3년 2개월 전 alcoholic LC 진단 받고 LMC f/u하였고
내원 2년 2개월 전 LFT rising으로 본원 GI OPD 내원 med하였고
내원 2년 1개월 전 pneumonia로 본원 PL dept medi하였고
내원 2년 전부터 연고지 관계로 LC f/u 하던 중
내원 1년 4개월 전까지 alcohol intake 하다가 general weakness, chilling sensation develop되었고 poor oral intake develop되어 물만 마시고 지내던 중 drowsy mentality develop되어 본원 ER 내원하여 fever 38.2 check, ascites study 상 PMN 1226개, lab상 myoglobin 3669, CPK 1148, Bil 20.54/14.97, ALP/AST/ACP 123/124/23 abd. CT상 r/o APN, both 소견으로 APN(급성 신우신염), SBP(자발성세균성복막염)에 의한 rhabdomyolysis(횡문근융해증), 그로 인한 hepatic encephalopathy(간성뇌증) assess하에 adm하여 management하였고 이후에도 음주 지속했고
내원 6주 20일 전부터 항문 통증 있었고 이후부터 음주 중단하였고
내원 6주 19일전부터 diarrhea c hematochezia(설사와 혈변)(30분 간격, 찔끔거리는 정도) develop되었고 anal abscess(항문 농양) 잡혀 있어 further manage 위해 본원 GI dept. 입원하여 manage하던 중

참고 자료

없음