성인간호학 호흡기계, 근육기계 간호과정 case study A+

소개글

"성인간호학 호흡기계, 근육기계 간호과정 case study"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 호흡기계 사례
Ⅱ. 근육기계 사례
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2명의 학령전기 아동이 있는 30세 서 씨는 심하게 천명음이 들리며, 호흡곤란과 불안으로 응급실 방문하였다. 서 씨는 불과 6시간 전에도 급성 천식 발작으로 응급실로 내원하였다.

주관적 증상
전에 응급실에서 알부테롤 분무기 치료를 받았고, 이에 빠르게 대응하였음.

1~3개의 단어로 구성된 문장만을 말할 수 있음.
담배 연기에 알레르기가 있음.
집에 돌아갔을 때 가슴이 답답하고 숨이 찬 증상이 악화 되기 시작하였음.

집에서
albuterol MDI(spacer 없이)를 반복 사용하였으나 증상은 완화되지 않음.

객관적 증상
- 신체검진
호흡 시 보조 근육을 사용함
청진기 없이도 들리는 천명음
호흡 수 분당 34회
청진 시 폐 아래 엽에 호흡음 없음
맥박 수 분당 126회

진단적 검사
ABGs : PaO2 60mmHg, PaCO2 35mmHg, pH 7.46
최고 호기 유속(PEFR) : 150 L/min (정상치 : 400 L/min)

간호진단 #1 : 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애

정의
폐포의 과환기로 인한 환기 저하

위험요인
비정상적 동맥혈 가스분석 수치, 비정상적 호흡 양상, 호흡마비, 기흉, 급성 호흡부전, 심장마비

관련요인
호흡곤란, 저환기, 폐포 변화, 불안

기대되는 결과
호흡상태, 호흡음 완화

간호중재 및 근거 <호흡감시, 기도청결>

관찰 및 평가 간호
호흡 상태를 사정한다.
호흡음을 청진한다.
오심이나 구토가 있는지 확인한다.

중재 및 근거
기도 개방을 유지한다.
이완요법, 심호흡, 긍정적 자아상, 자기진술로 안심시키기

환자에게 불안의 감정은 정상적인 감정이라고 말해주며, 환자의 말에 공감한다.
B2 작용제에 반응하지 않을 경우 theophylline의 투여를 추가하고 당류코르티코이드를 매 4~6시간 간격으로 투여한다. 기관지확장, 염증완화 효과로 호흡곤란 증상을 개선한다.

산소를 투여한다.
고농도의 산소는 세기관지를 통한 산소 흐름이 제한될 때 사용한다.

참고 자료

윤은자.김숙영.서연옥.이은남.이은자.석소현.박연환.류은정.박영미.백명화.손덕옥.최자윤외공저.성인간호학Ⅰ.2021