[성인 케이스] 말기 신부전 (ESRD)

소개글

성인케이스 말기 신부전(ESRD) 입니다.
직접 작성했습니다.

간호진단2개, 간호과정 6,8개입니다.

목차

1. 문헌고찰 (짧습니다)
2. 건강력
3. 간호과정
4. 참고문

본문내용

1. 신장의 역할
횡격막의 아래쪽, 배 디에 위치하며, 우리 몸의 노페물을 제거해주고 체내 수분과 염분의 양, 전해질 및 산-염기 균형을 조절해주는 역할을 한다.
(1)혈액의 노폐물 제거 (2)체내 수분량 조절 (3)적혈구 생성 도모 (4)혈압 조절 (5)산-염기 전해질 균형 유지 (6)비타민 D 활성화 (7)뼈 건강 유지

2. 정의
말기 신질환(End-Stage Renal Disease)은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명이 유지가 불가능하게 되는 질환이다. 몸 안의 노폐물과 수분을 배출할 수 없어서 복막투석, 혈액투석 등을 받지 않으면 생명의 유지가 힘들고, 투석을 하지 않으려면 신장을 이식해야 한다.
- 급성 신질환 : 갑작스러운 상태 변화, 일시적임
- 만성 신질환 : 발병이 느림, 비가역적임

3. 만성 신질환 단계
1) 1단계 : 정상 혹은 증가한 사구체 여과율 (90mL/분 초과)
2) 2단계 : 약간 감소한 사구체 여과율(60~89mL/분)
3) 3단계 : 중등도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/분)
4) 4단계 : 심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)
5) 5단계(=말기 신부전) : 확립된 신부전(사구체 여과율 15mL/분 미만 또는 영구적인 신대체요법이 필요한 상태)

4. 원인
당뇨, 사구체 신염, 유전성 낭성 질환, 고혈압 등

5. 증상
- 요독증상 : 졸음, 혼미, 피로, 구역질, 구토, 피부가려움증, 수면장애
- 빈혈증상 : 얼굴, 입술이 창백해짐, 쉽게 피로함
- 부종 : 얼굴, 손, 다리, 발의 부종
- 고혈압
- 식욕부진
- 숨 쉴 때 불쾌한 냄새가 남

6. 진단
① 신기능의 감소가 3개월 이상 지속되는 경우
② 신장 초음파, CT에서 신장이 축소된 경우
③ 골 스캔에서 신장이 보이지 않는 경우
이 3가지 중 한 가지라도 해당되는 경우 말기 신질환이라고 할 수 있다.

참고 자료

서울대학교병원
서울아산병원
약학정보원
현문사 성인간호학