A+) 성인간호학, 말기 신부전(ESRD) Case Study 수정본+최종본 포함ZIP.

소개글

간호진단 3개, 각 진단에 따른 간호중재 3개 기재했습니다.
계획 역시 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 나누어서 각 3개 이상 작성하였습니다.
워낙 성격이 꼼꼼한 편이라 부족한 부분 거의 없을거라고 생각해요!
특히, ESRD 케이스 같은 경우는 X-ray, CT 사진도 포함해서 양, 질적으로 모두 풍부할 것 같아요!
같이 발표한 동기들 중 유일하게 해당 케이스만 칭찬받았습니다 :)

수정본, 교수님 피드백 후 최종본 포함 ZIP입니다. 과제 파이팅하세요!

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 개인 건강 사정
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 치료계획
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
만성말기신질환은 점진적이고 비가역적으로 신기능이 심각하게 저하되는 질환이다. 최근 고령화 사회로 인해 고령환자의 비중이 증가하고 있으나 젊은 층에서 발병률 역시 증가하고 있다고 한다. 신부전증은 초기에는 뚜렷한 임상증상이 나타나지 않으나 사구체여과율이 20ml/min로 저하되어야 비로소 증상이 나타난다는 특징이 있다. 따라서, 대상자가 인지할 때는 이미 ESRD 단계에 이르게 될 수 있다. ESRD 환자는 주기적으로 병원에서 투석을 받으며 엄격한 식이 제한이 요구되며, 해당 질환이 대상자의 삶에 미치는 영향은 매우 크다. 본인은 예비 간호사로서 ESRD 대상자들의 삶의 질 향상에 최대한 기여하고자 주제를 선정하였고, 환자 간호에 대해 연구하고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
‣ ① 말기신질환 (ESRD, end-stage renal disease)
말기신질환(ESRD)은 만성콩팥기능상실증(CRF)을 사구체 여과율이라는 신장 기능의 지표를 통해 5단계로 분류하였을 때, 마지막 5단계로써 콩팥기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요한 말기 신질환을 지칭한다. 해당 질환은 점진적이고 비가역적이라는 특징을 가지고 있으며 사구체여과율(GFR)이 15ml/min/1.73m² (정상:125ml/min/1.73m²) 미만으로 떨어지면 말기신질환으로 분류한다.
1) 원인
2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 콩팥기능대체요법이 필요한 ESRD의 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 사구체신염(8.4%)으로 알려져있다. 또한, 당뇨병에 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

2) 병태생리
콩팥의 80% 기능이 상실되어도 효과적으로 사구체여과율을 유지할 수 있는데, 손상받은 네프론이 기능하지 못해도 남은 정상 네프론이 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속될 경우, 보상기전이 파괴되고 콩팥기능부전상태가 된다. 사구체여과율이 감소하고, 소변 생성/배설에 이상이 생겨 전해질 불균형이 발생한다.

3) 증상
● 대사장애
- 혈청질소 노폐물 축적: GFR이 감소하면 BUN과 혈청 크레아티닌이 증가한다.
- 탄수화물 대사장애: 인슐린 저항으로 인헤 탄수화물 대사장애가 일어난다.
- 중성지방 상승: 요독증의 경우 lipase의 감소와 insuline 저항으로 인한 고지혈증이 나타난다. insulin 저항으로 인한 고인슐린혈증은 간에서 중성지방 생산을 자극하여, 죽경화증을 악화시킬 수 있다.

참고 자료

서울아산병원, 건강정보, 질환백과, 말기신질환, 접속일 21.05.14 13:39
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