[A+ 성인간호 CASE STUDY] ESRD(말기신부전)

소개글

케이스 스터디 자료입니다.
교수님께서 주신 환자 자료를 토대로 간호 과정을 작성하였습니다.
***교수님께서 주신 시나리오 바탕이기 때문에 환자 케이스는 2013년이지만 2020년 NANDA 간호진단을 기준으로 작성한 case study입니다***

문제 목록은 총 14개 이며, 간호진단과 간호과정은 7가지 입니다.
7가지의 다양한 간호과정이 작성되어 있어서 굳이 말기 신부전 케이스가 아니라도 여러 케이스에 사용 가능합니다.

간호 과정은 간호 사정부터 간호 계획까지 작성하였습니다.(특이 사항이 없는 사정 내용은 ‘없음’이라고 표기되어 있습니다)
간호 계획은 진단적/ 치료적/ 교육적으로 나누어 작성하고 모두 이론적 근거를 포함하고 있습니다.

교수님께서 간호 과정을 자세히 잘 작성했다고 칭찬해주셨습니다.
A+ 자료이기 때문에 해당 자료가 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.

목차

I. 사전 학습
1. Part I. 신장의 기능
2. PartⅡ. CRF Chronic renal failure 만성 신부전: 5단계로 구분
3. PartⅢ. ESRD End stage renal disease 말기신부전
4. PartⅣ. HD Hemo-dialysis 혈액투석
5. PartⅤ. CAPD Continous ambulatory peritoneal dialysis 지속외래복막투석

II. scenario 사정
1. Part I. History Taking
2. Part II. Physical Examination(신체검진)
3. Part III. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치

III. 간호과정 적용
1. 문제 목록(Problem List)
2. 문제확인 및 해결 과정(간호과정 적용)

본문내용

후복강내 척주의 양 측편에 위치한 두 개의 신장은 우리 신체에서 다양한 기능을 조절하며 신체에 중요한 장기로서 존재한다. 신장의 주요 기능은 내적환경의 항상성을 유지하고 인체 조절기능을 하는 것이다. 내적환경의 항상성을 유지하기 위하여 체액량 조절, 전해질 조절, 산-염기 균형 그리고 대사성 노폐물· 독소· 약물 배설 등의 기능을 한다. 또한 혈압 조절, 적혈구 생산 자극, 칼슘-인 대사 조절을 하며 인체 조절 기능을 맡고 있다. 신장은 이와 같은 다양한 기능을 하는데 그 중에서도 신체에 크게 영향을 미치는 주요 기능에 대해 자세히 알아보자.

1. 소변의 형성 및 이동
신장은 하루 약 1,500mL 정도의 소변을 형성한다. 이 과정을 통해 체내 체액량. 전해질, 산도를 조절하고 노폐물을 배설하게 된다. 따라서 소변의 배출 과정은 단순히 노폐물 배설 이상의 의미를 가지는 신체의 중요한 과정이라고 볼 수 있다. 소변의 형성은 크게 ①Filtration여과 ②Reabsorption재흡수 ③Secretion분비 ④Excretion배출 4단계로 이루어진다.

① 사구체여과 Glomerular filtration
혈액은 혈관을 통해 수입세동맥에서 사구체로 이동하게 된다. 혈액은 사구체에서 여과라는 과정이 이루어지게 된다. 사구체의 반투막 특징을 이용하여 수분과 전해질은 자유롭게 통과하는 반면, 분자량이 큰 알부민이나 적혈구는 통과할 수 없게 되는 것이다. 사구체의 반투막 특징과 사구체에서 보우만주머니 쪽으로 수분을 미는 힘이 더 강한 특징이 사구체 여과의 기본적 원동력이 된다. (사구체모세혈관압 45mmHg-보우만주머니 정수압 10mmHg-사구체모세혈관의 교질삼투압 25mmHg=순여과압 10mmHg)
1분에 사구체에서 여과된 양을 사구체 여과율(glomerular filtration rate GFR)이라 한다. 성인 남성의 정상 GFR은 125mL/min으로 이는 하루 1~2L의 소변을 만드는 첫 과정이 된다.

참고 자료

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서울대학교병원 의학정보, “피로” https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927569&&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT7&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT7