성인간호실습 A+ ESRD 케이스 (말기신질환, 말기신부전) 간호진단 5개, 간호과정 1개

소개글

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목차

Ⅰ. Nursing History
Ⅱ. Descreption Of Disease
Ⅲ. Lab data
Ⅳ. Medication
Ⅴ. Nursing Process

본문내용

Ⅱ. Descreption Of Disease
1. 정의
신장이 제 기능을 못해 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다. 신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소해도 특별한 전신증상을 일으키지 않는다. 그러나 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절의 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.
3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타난다면 이를 만성 신부전(Chronic renal failure, CRF)이라고 한다. 이 때 사구체여과율(GFR)이 15ml/min 미만으로 떨어지면 말기신질환이라고 한다.

2. 원인
말기신부전의 원인은 다양하다. 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증(45.4%), 고혈압(18.3%), 사구체신염(11.1%)이다. 이 세가지 질병은 성인에서 만성신부전을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지하기 때문에 주의깊은 관찰이 필요하다.

3. 병태 생리
▶ 분류 (신장 기능 저하속도에 따라)
- 급성 신부전증
신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것으로 신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를
잘 받으면 기능 회복이 가능하다.
- 만성 신부전증
점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실 상태이다. 신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것으로 정상 기능을 회복하지 못한다.

1단계
정상 혹은 증가한 사구체 여과율
(90mL/분 초과)
2단계
약간 감소한 사구체 여과율
(60~89mL/분)
3단계
중증도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/분)
4단계
심한 사구체 여과율 감소
(15~29mL/분)
5단계(ESRD)
사구체 여과율
15mL분 미만
영구적 신대체 요법이 필요한 상태

▶ 분류 (질병이 발생한 병변의 해부학적 위치에 따라)
- 혈관성 : 신장의 혈관이상 또는 혈액공급의 차질로 인해 신장이 손상된 것이다.

참고 자료

기본간호학Ⅱ, 송경애 외(2019), 수문사
성인간호학Ⅰ, 김금순 외(2017), 수문사
임상약리학. 은재순 외(2017), 현문사
한림대학교 동탄성심병원, 인공신장실
약학정보원, http://www.health.kr/main.asp