신규간호사 교육 매뉴얼_병동별 주요질환

소개글

교육간호사가 원내 간호사 교육을 위해 만든 자료입니다.

목차

1.TKR
2.THR
3.척추골절
4.간경화증
5.장폐색

본문내용

□ TKR
○ 슬관절의 정상 구조
- 관절 중 큰 관절. 대퇴골, 경골, 슬개골로 이루어져 있음. 대퇴골의 원위부는 경골과 맞닿아 있는데 무릎을 굽히거나 펼 때, 대퇴골의 둥근 끝이 경골 위쪽의 평편한 곳에서 미끄러지듯 움직임.
- 대퇴골, 경골, 슬개골 간의 움직임을 원활하게 하기 위해 연골이라는 조직층이 뼈의 관절면에 있어 완충작용을 하며, 슬관절이 활액막 주머니에 싸여 그 안의 활액이 연골 사이에서 윤활작용 함.
- 방사선 소견상 연골은 방사선이 투과되어 보이지 않으므로, 정상적인 관절에서는 대퇴골과 경골의 간격이 대칭적으로 떨어져 보임.

○ 슬관절 손상과 통증의 원인
- 완충작용을 하는 연골이 손상되거나 닳아 없어지게 되면 뼈 사이에서 직접 마찰이 일어나 슬관절에 통증과 뻣뻣함, 관절의 변형을 유발함.
- 슬관절은 체중 부하가 가해지는 부위이기 때문에 훼손된 연골은 회복이 불가능 함.
- 약물과 물리치료로도 치료 되지 않는 지속적인 동통과 관절 변형을 유발.

○ 연골 손상의 원인
- 노화에 따른 퇴행성 관절염, 류마티스성 관절염,
- 외상후 발생되는 외상성 관절염 등.

○ 진단
1) 환자의 병력(history)
2) 변형(deformity)
3) 운동시 마찰음(crepitation)
4) 삼출액(effusion)
5) 압통(tenderness)
6) 관절운동장애
7) X-ray, Bone scan, 관절천자, MRI, CT

○ 인공 슬관절 치환술, (Total Knee Replacement TKR)
1) 적응증
(1) 관절의 손상이 심하여 대증요법, 물리치료, 운동치료, 약물치료를 해도 효과가 없고 통증이 매우 심한 경우
(2) 관절의 운동 범위가 제한되어 일상생활을 하기에 힘이 드는 경우.

참고 자료

보건복지부 http://www.mw.go.kr
국가 건강정보 포털 http://health.mw.go.kr
대한 정형외과 학회 http://koa.mw.or.kr
서울의료원 EMR 공유자료 (정형외과 표준간호지침)
김지형(대한의학서적). 정형외과 진단과 치료
http://www.samsunghospital.com/대한척추외과학회
http://www.spine.or.kr/disease/list.html?code=disease03&num=36
대한의학회(KAMS) www.kams.or.kr ‘수술, 검사 표준설명 동의서’
김금순 외(수문사). 2012. 성인간호학II
대한간호학회. 1996. 간호학대사전 ‘척추골절’
서울대학교병원 https://tv.naver.com/snuh
대한위암학회. 2011. 위암과 위장관 질환
황옥남 외(현문사). 성인간호학Ⅰ