간이식수술간호과정(간호진단-1개)

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목차

1. 간호사정 NURSING ASSESSMENT

2. PBL 시나리오

3. 약물

4. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry

본문내용

PBL 시나리오

사정일: 2019년 11월 12일

[입원일 전]
58세 남환인 이○님은 alcoholic LC와 unstable angina의 과거력이 있는 분으로 2006년에 Acoholic LC를 진단받았다. Unstable angina의 치료로 중국에서 stent insertion을 받았으며 2016년에 본원에서 CAG를 시행하였고 CAOD 3VD로 PCI를 RCA에 시행하였다. 본원에서 f/u을 진행 중에 있으며 질환 합병증으로 portal hypertensive gastropathy와 alcoholic LC with esophageal varix를 가지고 있다. 2019년 5월 중국 방문 당시 오랜만에 친구들을 만나 술을 많이 마셨다고 하였으며 2019년 5월 16일 외래 내원당시보다 2019년 7월 11일 외래 내원당시 abdominal distension 및 general edema가 악화되었다. 2019년 8월23일에 Abdominal distension으로 본원 응급실에서 paracentesis를 받았고 ammonia 수치가 190대로 나타나 duphalac enema가 권유되었지만 환자가 거부하여 퇴원하였다.

[입원일- 수술 전]
2019년 9월 2일 내원 수일 전부터 지속되는 abdominal distension, dyspnea가 호소하였으며 눕는 차로 ER을 통해 내원하였다. 입원당시 vital sign으로는 BP 110/69mmHg, PR 88회/분, RR 20회/분, BT 36.7℃였으며 키 164.1cm에 체중 84.2kg이었다. r/o AKI, r/o hepatorenal syndrome 소견으로 입원하였다.

참고 자료

없음