성인간호학실습 ICH 뇌내출혈 케이스

소개글

간호진단 3개
1. 출혈과 관련된 뇌 조직관류장애
2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3. 기동장애와 관련된 피부손상 위험성

목차

Ⅰ.문헌고찰

Ⅱ. 자료수집

Ⅲ. 본론
1) 임상병리검사
2) 대상자 치료계획
3) 대상자 약물치료
4) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
출혈성 뇌혈관질환이란?
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 뇌내출혈, 거미막밑출혈, 경질막밑출혈 로 분류된다.
뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막, 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막, 그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막으로 싸여 있다.

경질막 아래, 즉 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있는 경우를 경질막밑출혈, 마찬가지로 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막밑출혈, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.

1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

(2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경 교종과 흑색종, 융모암의 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴.
⑥ 항응고제 요법

(3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation 을 일으키게 된다.

참고 자료

성인간호학(상) 2016 조경숙 외 현문사, 서울시
성인간호학(하) 2016 조경숙 외 현문사, 서울시
기본간호학 상권 2014 송경애 외 수문사, 서울시
기본간호학 하권 2014 송경애 외 수문사, 서울시
기본간호학 상권 2012 양선희 외 수문사, 서울시
기본간호학 하권 2012 양선희 외 수문사, 서울시
KIMS 의약정보센터, 2018.06.01., https://www.kimsonline.co.kr/
국가건강정보포털 의학정보, 2018.06.01., http://health.mw.go.kr/