ICH 자세한 간호과정 진단 6개, 간호과정 2개

소개글

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목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

1) 허혈성 뇌졸중 정의
허혈성 뇌졸중은 동맥의 부분적 혹은 완전 폐색으로 뇌의 혈류공급이 부적절하여 발생하며, 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다. TIA 발작은 흔히 허혈성 뇌졸중의 전조증상이다. 허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중으로 나뉜다.

(1) 혈전성 뇌졸중 병태생리
혈전성 뇌졸중은 혈관벽의 손상이나 혈액응괴 인해 발생한다. 혈관 내강이 점차 좁아져 막힘ㄴ서 경색이 발생한다. 혈전증은 죽상판으로 이미 혈관이 좁아져 있을 때 쉽게 발생한다. 혈전성 뇌졸중은 혈전이나 혈관이 좁아져서 생기며, 뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 전체 뇌졸중의 60% 정도를 차지한다. 혈전성 뇌졸중의 약 2/3는 고혈압이나 당뇨병과 관련이 있는데, 이는 죽상경화증을 약화시킨다. 혈전성 뇌졸중의 약 30~50%는 TIA 후에 발생한다.
뇌졸중의 정도는 발병 속도, 병소 크기, 측부순환 유무 등에 따라 다르다. 뇌간 뇌졸중이나 발작, 뇌압상승, 출혈과 같은 증상이 없다면 대부분의 허혈성 뇌졸중 환자는 첫 24시간 이내에 의식 저하가 나타나지 않는다. 허혈성 뇌졸중은 경색이나 뇌부종이 증가함에 따라 첫 24시간 내에 증상이 진행한다.

(2) 색전성 뇌졸중 병태생리
색전성 뇌졸중은 색전덩어리가 뇌동맥을 폐색하여 발생한다. 침범된 혈관에 의해 혈액공급을 받는 부위의 경색이나 부종을 초래하게 된다. 색전증은 뇌졸중의 두 번째로 흔한 원인으로, 전체의 약 24%를 차지한다. 색전의 대부분은 심내막에서 기인하며, 심내막에서 판이 떨어져 나와 혈류로 들어간다. 색전이 대뇌순환으로 올라가면서 혈관이 좁아지거나 두 갈래로 나뉘는 지점에서 막히게 된다. 색전을 초래하는 심장질환은 심방세동, 심근경색, 감염성 심내막염, 류마티스 심장질환, 인공판막, 심방중격결손이며, 그 외에 공기색전과 대퇴골절로 인한 지방색전도 드물지만 원인이 될 수 있다.
색전성 뇌졸중 환자는 임상증상이 갑작스럽게 발생한다. 색전성 뇌졸중은 어느 연령층에서나 발병하는데, 류마티스 심장질환으로 인한 색전성 뇌졸중은 젊은 성인과 중년에게 잘 발생하며, 죽상경화성 판에서 발생한 색전은 노인에게서 흔히 나타난다.

참고 자료

없음