성인간호학 ICH 간호과정

소개글

"성인간호학 ICH 간호과정"에 대한 내용입니다.

# 1. 다량의 객담과 관련된 비효과적 기도청결
# 2. 의식저하로 인한 침상안정과 관련된 피부통합성 장애

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단방법
4. 임상증상

Ⅱ. Case Study
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
뇌내 출혈(ICH)

1. 정의
뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 뇌실질에 일어나는 출혈을 말한다. 뇌내출혈은 주로 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다.

2. 병태생리
대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에 터지면서 뇌실질에 출혈이 일어난다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수 분에서 수 시간내 일어난다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다.

2. 간호과정
#1. 다량의 객담과 관련된 비효과적 기도청결
간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
Hx. smoking
WBC▲, ESR▲
ABGA : pH 7.44 - PCO2 32.9(▼) - PO2 103(▲) - HCO3 25.1
다량의 yellowsih한 객담 관찰됨.
악설음 청진됨.

간호진단
#1. 다량의 객담과 관련된 비효과적 기도청결
정의 : 해부학적, 신체적 기도 폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태

참고 자료

김금순 외 (2016). 성인간호학Ⅱ (8판). 수문사
박은영 외 (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드(증보판). 현문사
Herdman (2018). 간호진단 정의와 분류 2018-2020 (11판). 학지사메디컬
서울대학교병원 N의학정보 – 고혈압성 뇌출혈(hypertensive intracerebral hemorrhage)
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000139