정신간호학_조현병(망상)_간호과정

소개글

총 12개의 간호진단을 내렸습니다. 그 중 제일 우선적으로 '사고과정장애' 진단에 대한 간호과정을 내렸습니다. 교수님의 꼼꼼한 피드백을 기반으로 작성되어 있습니다. 그리고 참고하시라고 TIP도 적어두었으니 참고해주세요!

목차

1. 간호문제 목록
1) 주증상
2) 개인 질병력
3) 병원 입원 전 대인관계
4) 가족력
5) 영양
6) 개인위생
7) 배변
8) 행동
9) 스트레스 관리/대처기전
10) 수면
11) 정서

2. 가능한 간호진단 목록

본문내용

① 대상자의 망상에 대한 강도, 빈도, 지속시간을 사정한다.

환자의 상태를 사정하는 것은 이에 맞는 효과적인 간호를 제공할 수 있게 하고, 스스로 자신을 표현할 수 있게 한다.
● 대상자의 언어적, 비언어적 단서를 통해 망상을 사정하였다.
- 언어적 단서 : 자신을 감시한다, 독약을 탔다, 헤치려는 사람이 많다, 비웃냐 등의 이야기를 지속함.
- 비언어적 단서 : 망상적 사고로 인해 찡그리거나 의심의 눈초리를 보내는 등의 모습을 보이거나 폭력적인 모습을 보임.
- 강도(강) : 가끔 폭력적인 모습을 보임.
- 빈도 : 보통 하루에 10-15번 언어적, 비언어적 망상이 나타남
- 지속시간 : 길지 않음. 세문장 정도 말하고 다른 주제로 넘어감.


① 대상자의 망상 유발요인을 사정한다.
망상을 일으키는 유발요인을 확인하여 그 환경에 접할 기회를 줄일수록 망상이 발생할 가능성을 감소시킨다.
● 대상자와 대화를 통해 망상이 주로 어떨 때 나타나는지 파악하였다.
- 주로 혼자 시간을 보낼 때
- 타인이 대화하는 모습을 볼 때


① 대상자의 기분, 정서(불안 두려움, 불안정감 등)를 개방형으로 질문하여 사정한다.
망상은 불안에 대한 반응이나 걱정거리에 대한 반영일 수 있으므로 사정을 통해 문제 해결을 찾는 중요한 지표가 된다.
● 매 duty마다 “OOO님 오늘 기분은 어떠신가요?” 등의 질문을 통해 대상자의 기분을 파악하였다.


① 대상자의 사회적 지지체계(가족, 친구, 지역사회 등)에 대해 사정한다.
사회적 지지체계를 이용하여 스트레스 등의 부정적적인 영향을 감소시키고 적절한 중재에 도움이 될 수 있다.
● 대상자의 사회적 지지체계를 사정했다.
- 가족과의 교류 별로 없음 : 부모와 직장인 누나와 살고 있으며 가족 간의 대화는 별로 없고 주로 혼자서 보내는 시간이 많음
- 친구와의 교류 없음 : 점차 간간히 만나던 친구들 모임에도 나가지 않음.
- 가족, 친구 등의 사회적 지지체계가 강하지 않음을 파악하였고 새로운 지지체계(지역사회센터)를 연결이 필요함.

참고 자료

정신건강간호학 제 6판(2020), 한금선 외, 수문사