경막하혈종(SDH)-간호진단 및 간호과정 3개

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목차

1. 다발성 외상으로 인한 감염과 관련된 고체온
2. 구강섭취 금기와 관련된 영양불균형
3. 뇌신경 손상과 관련된 언어적 의사소통 장애

본문내용

다발성 외상으로 인한 감염과 관련된 고체온
자료
Subjective (주관적)
없음
Objective(객관적)
E3M6V4 (13) -> 경한 뇌손상
SDH removal,Rt
pneumonia (+)
BT: 36.9
WBC: 16.8 ▲
Seg.neut.: 85.8 ▲
ESR: 23 ▲

목적 및 기대되는 결과
목표(장기적)
- 대상자는 퇴원 전까지 체온 정상범위 36.0-36.5℃를 유지할 것이다.
기대되는 결과(단기적)
- 대상자는 5일 내로 체온이 현재 체온보다 상승하지 않을 것이다.

간호계획
관찰할 내용
1. 대상자의 활력징후를 1시간 마다 확인한다.
2. 대상자의 임상수치 중 백혈구 수치를 관찰한다.
3. 상처의 발적, 배액, 온도, 부종, 봉합선의 상태를 사정한다.
적용할 간호
1. 처방된 항생제와 해열진통소염제를 투여한다.
2. 대상자가 안정적인 체온을 유지하는지 지속적으로 사정해야한다.
3. 대상자의 체온이 상승된 경우 병실 온도를 서늘하게 하고, 찬물찜질을 이용한다.
4. 대상자 체온과 환경의 온도변화까지 주의깊게 모니터링 한다.

참고 자료

성인간호학2, 수문사, 2019
성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019