경막하혈종(SDH) 간호과정 case study A+ 받았습니다. 진단4개 과정2개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
Ⅰ. 뇌
Ⅱ. 뇌의 보호구조
1) 급성 경막하 혈종
2) 아급성 경막하 혈종
2) 만성 경막하 혈종
4) 간호

2. 간호사정
I. 임상사례 및 환자 정보
II. 임상자료
III. 진단검사
IV. 투여 약물

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1) 급성 경막하 혈종(acute SDH)
▷정의
손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행되며 50%의 대상자에게 제뇌경직을 보인다. 경막외 혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다. 손상 후 48시간에서 3주 사이에 신경계 증상과 징후가 나타난다.

▷증상
① 임상 증상은 경막하 혈종의 크기와 발생부위, 혈종의 형성속도, 뇌좌상의 정도, 타혈종괴의 합병 유무 및 수반되는 뇌부종의 정도에 따라 달라진다.
② 급성 경막하 혈종의 고유 증상은 없으며 항상 두통을 호소하며, 의식 상태는 명료에서 혼수상태에 이르기까지 어느 상태도 보일 수 있고, 때에 따라 의식의 정도가 수시로 변동된다.
③ 간질 발작은 5%미만에서 나타나고, 대개 전신성(generalized)이다.
④ 드물게는 실어증(aphagia)을 보이며, 후대뇌동맥이 압박을 당하면 혈종과 시방사(optic radiation)의 광범위한 손상과 더불어 동측에 반맹을 볼 수 있다.
⑤ 반신마비는 대개 강직성이며 심부건 반사의 항진, 표재성 반사의 소실, ankle clonus와 Babinski 징후 등 소위 추체로 징후가 나타날 수 있다.
⑥ 유두 부종은 드물게 보이며, 한쪽 동공의 산대와 안구의 편위를 볼 수 있다.

▷진단
① CT : 진단 상 가장 빠르게 두 개강 내 상황을 한눈에 볼 수 있다. 이는 5mm두께의 혈종도 판별 할 수 있으므로 가장 정확한 방법이다. 급성 경막하 혈종의 음영이 두개골 내면에 접하여 고밀도로 나타나는 점은 경막외 혈종 때와 같으나 보다 넓게 초승달 모양(crescent form)을 하는 것이 특징이다. 그러나 소량일 때의 혈종은 구별하기 어려울 때가 많다.
② 경동맥 혈관 조영술 : 뇌 CT 촬영을 할 수 없는 경우 시행하여 무혈관영역(avascular area)를 찾아야 한다.

참고 자료

황옥남 외 , 19.01.15, 성인간호학 - 하권, 452, 현문사
김금순 외, 18.03.05, 중환자 간호, 26, 수문사
성미혜 외, 19.02.25, 간호과정의 적용, 183-285, JMK
경북대 재활프로그램
https://blog.naver.com/knumc2114/221893702948
L-tube 삽입 영상
https://www.youtube.com/watch?v=7WMMmVomwyg
KMLE 의학검색엔진
http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=34623&c=1a385513ce9f5dfd1178ef849236ff1f