경막하혈종 Subdural Hematoma 컨퍼런스 (간호진단3개)

소개글

경막하혈종 Subdural Hematoma 컨퍼런스 (간호진단3개)
#1 무의식과 관련된 자가간호결핍 (목욕/위생, 옷입기/몸치장, 식사하기, 화장실사용)
#2 억제대 사용과 관련된 피부통합성 장애
#3 두뇌손상과 관련된 고체온

목차

1. 급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
1) 병리
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 예후

2. 만성 경막하혈종 ( chronic subdural hematoma)
1) 병리
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 예후

3. 환자 상태 파악
1) 개인력
2) 병 력
3) 증 상
4) 간호계측

4. 간호과정

본문내용

1. 급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
1) 병리
두부외상으로 인하여 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.
경막하혈종은 직격손상(coup inury) 또는 반충손상( contre-coup injury)에 의하여 발생할 수 있는데 경막외혈종에 비하여 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽의 뇌궁륭부(cerebral convexity)에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다(10~33%). 발생빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부손상의 10~15%에서 발생한다.
2) 증상
일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18~20%에서 의식청명기(Lucid interval)를 보인다.

<중 략>

#3 두뇌손상과 관련된 고체온
객관적 자료
(․ 관련요인 : 고온 환경에의 노출, 격렬한 활동, 투약 또는 마취,부적절한 의복 착용, 대사율 증가, 질병이나 외상, 탈수, 체온조절중추의 기능부전.)
*1차사정(*/*)
체온 : (9am~3pm) 38.8-39.1-39.1-39.2-39.3-39.2-39.4℃
빈맥 : 120회 -> 170회로 tachycardia 심함.
얼굴이 붉은 빛을 돌았다. 목 부위에 손을 대면 뜨거웠으나.
팔과 다리는 차가웠다.
*2차사정(*/*)
체온 : (10am~4pm)39.6-40.0-40.0-40.0-42.0-42.0-42.0℃
빈맥 : 140회로 tachycardia 보임.
호흡수가 증가하였다.
여전히 사지는 차가웠으며 목과 가슴부위는 뜨거웠다.

참고 자료

없음