척수장애, 척수손상 간호과정

소개글

척수장애, 척수손상에 대한 문헌고찰과 간호과정1개로 구성된 자료입니다.
간호과정 : 척추손상과 관련된 조직관류 저하(간호계획 8개)

목차

Ⅰ. 척수장애 - 척수손상(spinal cord injury, SCI)
1. 손상기전
2. 손상의 범위
3. 임상증상
4. 진단검사

Ⅱ. 척수손상 간호과정

본문내용

2. 손상의 범위
완전 척수손상은 손상 부위 이하의 모든 신경기능이 상실된 상태를 말한다. 불완전 척수손상은 손상받은 부위 아래의 감각, 운동, 반사기능의 결손 정도가 다양하다.

1) 중심척수증후군
중년기 성인 또는 노인의 과도신전으로 발생하며, 주로 중심회백질이 손상된다. 제 5, 6, 7 경추부위에 자주 발생하며, 경추를 지나서 상지로 나가는 신경섬유는 중심에 위치하고, 하지로 가는 신경섬유는 바깥쪽에 위치하기 때문에 운동장애는 하지보다 상지가 더욱 심하다. 상지의 말단부(손, 손가락) 마비가 심하며, 다양한 감각자앵와 방광기능장애도 동반한다.

2) 전방척수증후군
급성 굴곡손상으로 전척수동맥이 차단되어 척수의 전방 2/3 부위의 백질과 회백질이 손상된다. 손상부위 아래의 운동기능, 통각, 온도감각을 상실하나, 척수후방을 지나가는 신경로는 손상이 적어 촉감, 진동감, 위치감 등은 남아 있다.

3) 후방척수증후군
척수의 후방에 있는 백질과 회백질의 손상으로 발생하며, 운동기능은 남아 있지만 진동감, 촉감, 위치감은 상실된다.

3. 임상증상
1) 척수쇼크
외상 직후 상위운동신경원과 하위운동신경원 사이의 신경전달로가 갑자기 파괴되어 나타나며, 일명 신경성쇼크라고도 한다. 척수쇼크는 이완성 마비, 손상부위 이하의 반사 상실, 서맥, 마비성 장폐색, 저혈압 등의 증상을 동반한다.

2) 자율신경성반사부전증
제 6흉추 부위 이상의 손상에서 주로 나타나며, 척수쇼크가 종료된 후에 나타난다. 심한 고혈압, 서맥, 심한 두통, 코막힘, 안면홍조 등을 동반한다. 원인은 방광과 장팽만과 같은 유해한 자극으로 발생하며, 이 상태는 신경계 응급상황이므로 즉시 치료해야 한다.

3) 호흡장애
경수손상 시 호흡과 기도유지 문제가 초래될 수 있다. 경수신경(경수 3~5번)은 횡경막 신경을 지배하므로 호흡기능에 영향을 미친다. 호흡마비를 예방하기 위해 필요시 기관내 삽관을 하고 인공호흡기를 적용한다.

참고 자료

성인간호학, 2014, 조경숙 외, 현문사