a+ 급성 담낭염 간호과정 CASE STUDY 간호진단 3개 간호과정 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등)

Ⅱ. 질환의 병태생리

Ⅲ.본론
1. Case summary
1. Dr’s Order (3일분 이상, 주요오더만)
3. 건강력
4. 약물조사
5. 검사결과(X-ray, Lab, 특수검사 등)
6. 간호과정 기록지

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
(연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등)
담도계 질환 중 담낭염은 가장 흔하게 찾아볼 수 있는 질환 중 하나이다. 수술법은 간단하지만 염증, 유착, 출혈 및 담도 협착 등으로 수술 후 치명적인 합병증이 발생할 수 있다. 지난 학기에 배웠던 담낭염과 담석증에 대한 내용을 복습하고 실제 환자에게 나타나는 문제와 그에 대한 간호중재에 대한 지식을 쌓기 위해 이 사례를 선택하게 되었다.

Ⅱ. 질환의 병태생리
(인터넷에서 영문 및 한글자료 그대로 옮겨오는 것 금지, 교과서 활용하여 정리한 후 그 밖의 자료 추가)

담석은 담낭의 경부, 담낭관에 생기고 담석증과 담낭염은 보통 함께 발생한다. 담석증의 발생률은 여성, 특히 다산한 여성과 40세 이상 성인에서 높게 나타난다. 담석증의 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 콜레스테롤, 담즙산염 및 칼슘에 대한 담즙 내 균형이 깨져서 이러한 물질이 침전될 때 담석증으로 발전한다. 담석이 이동해 담낭관의 입구를 막으면 담즙이 정체되어 팽창하고 감염이 발생하여 환자는 열이 난다.
급성 담낭염은 RUQ에서 통증을 느끼며 오른쪽 견갑골에서 오는 통증을 호소하기도 한다. 오른쪽 갈비뼈 밑을 촉진할 때 심호흡을 했을 때 환자는 극심한 압통을 호소하고 흡기를 멈추는 Murphy’s sign이 나타난다. 60~70% 환자가 오심과 구토를 경험하며 80% 환자에서 체온상승이 관찰되고 백혈구의 증가는 급성 담낭염의 중요한 지표이다. 총담관이 폐쇄되는 경우 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 황달이 나타나고 대변은 회색 점토와 같은 색으로 소변은 진한 갈색을 띠게 된다.
팽창이 심해져서 혈관이 압박을 받아 짓눌리면 순환장애가 발생하고 결국 괴사되어 천공이 발생한다. 담낭이 천공되면 세균 등을 포함한 내용물이 복강 안으로 가 복막염을 동반해 위험해진다.

Ⅲ.본론
1. Case summary

F/nn HOD #33
진단명: Calculus of gallbladder with acute cholecystitis
과거력: 심장질환, stent insert, 담석제거술, 심장약
multiple CBD & GB stone으로 2019년 ERCP 하셨던 분으로 재발하여 stone removal 위해 입원
00/00 ERCP로 stone 제거
00/00 septic shock으로 BP, spo2 떨어져서 ICU 전동

참고 자료

NANDA 간호진단 2018-2020
https://nurseslabs.com/risk-for-bleeding/
https://nurseslabs.com/impaired-gas-exchange/
https://nurseslabs.com/risk-for-impaired-skin-integrity/
http://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=33753
https://www.drugs.com/tips/norvasc-patient-tips
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AJJJJJ0165