S (Situation)현재의 문제 (입실시 or 내원 시 or 오늘의 상태안녕하십니까. ICU(Intensive Care Unit, 중환자실) evening(저녁) 근무 중인 000입니다. 나00 M/68 1234567 환자분 인계드립니다. 오늘 중환자실 입실하신 환..
간호진단 과도한 기관지 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도청결 기대되는 결과 장기목표 - 대상자는 퇴원시까지 객담의 양이 유의미하게 감소하고 맑은 양상으로 관찰될 것이다. ... (기도 분비물로 인한 기도폐색의 보상적 기전으로 빠르고 얕은 호흡, 흉벽의 통증이나 불편감으로 인한 비대칭적 흉곽 움직임, 효과적인 흉곽 운동을 증가시키기 위한 부속 근육을 사용하는 ... 듯한 심한 두통 후 의식 장상태를 관찰, 기록하고 대상자의 기준치와 비교 ·대상자의 상태변화를 바로 알 수 있도록 반복적으로 사정 ·대상자의 상태가 나빠지면 외과적 중재 준비 3)기도청결
. ※ 5세 정상 호흡수 22회, 정상 체온 37.0℃ 간호진단 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 자료수집 S(주관적 자료) : - “콜록콜록 하는 기침이 더 심해졌어요.” - ... 약물을 투여함으로써 기도 분비물의 청결을 촉진시키고 기도 저항을 줄인다. ... 비정상은 호흡변화를 의미한다. 호흡수와 리듬의 증가는 기도 막힘에 대한 보상반응일 수 있다.
간호진단 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) *NANDA 정의 ⇒ 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 ... 《의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance) 간호과정》 간호사정 객관적 자료 ⑴ 의식 수준: stupor ~ semi-coma ... 기도 분비물로 인한 산소화 저하의 보상 기전으로 빠르고 얕은 호흡, 비대칭적 흉곽 움직임, 부속근을 사용하는 비정상적 호흡 양상이 나타날 수 있으며 이는 호흡에 과도한 노력이 필요한
비효과적 기도청결 (Ineffective airway clearance) : 해부학적, 신체적 기도 폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태 간호과정 간호 사정 주관적 자료 ... 간호진단 객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 간호목표 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 객담으로 인한 호흡곤란의 징후가 나타나지 않는다. ... 기도 내 분비물 정체는 기도 환기를 방해하여 저산소증의 원인이 되므로 필요시 이러한 중재로 객담을 제거해 주어야 한다. 교육적 계획 교육적 계획 5.
의식 저하와 관련된 비효과적 기도청결 ( 4 월 7 일) ? 범주: 영역 영역11. 안전/보호(Safety/Protection) 과2. 신체적 손상 ? ... 정의: 청결한 기도를 유지하기 위해 기도로부터 분비물이나 폐쇄물질을 제거하지 못하는 상태 ? ... 진단적 계획 1) 호흡기능을 사정한다. 1) 기도분비물의 과다한 축적으로 인한 호흡기능을 사정하고 기도청결을 유지시키기 위한 간호가 필요하다.
【비효율적 기도청결 / 비효과적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance)】 NANDA 간호진단 ■ 과도한 객담, 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective ... 간호목표 장기목표 ① 대상자는 퇴원 시 까지 청결하고 개방된 기도를 유지한다. ② 대상자는 퇴원 시 까지 객담 양이 현저히 감소하고 맑은 양상이다. ... 호흡수와 리듬의 증가는 객담으로 인해 기도막힘에 대한 보상반응일 수 있다. 호흡음에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하는 데 도움이 된다. 4.
미생물에 의한 감염성 폐렴 외에도 화학물질, 구토물 등의 이물질 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해서 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다. ... 전반적으로 피로감, 쇠약감, 허약감이 있었으며, 비정상적인 호흡으로 인해 정서가 불안정하였다. cough, spu7 14.1 14.2 D i f f . Count Seg.
분비물로 인해 기도폐색이 발생할 수 있음을 알리고 분비물 배출을 격려하기 위함이다. 6. 흉곽에 물리적인 힘을 가하여 폐내 분비물의 이동을 돕고 폐내 환기를 증진시킨다. 7. ... 간호 -가스교환 증진, 기도 개방 유지 ->산소요법, 기침과 심호흡 격려, 강화폐활량계 사용, 수분 공급 증가, 분무 요법 -감염 예방 -증상 조절(열, 휴식, 체위 변경, 통증 조절 ... 네뷸라이저를 통해 진하고 끈적끈적한 분비물을 묽게 하여 효과적인 기침을 통해 배출되기 쉽게 하기 위함이다. 8.
점액 및 흉막삼출물 축적과 관련된 비효과적기도청결 *영역/과 : 11. ... 비효과적 기도청결 간호과정 간호 과정 사례보고서(Case Study) 날짜 (간호진단 내린 날짜) 2020.09.16. 5pm 간호진단 : 비정상적 호흡음, 호흡곤란으로 나타나는 과량의 ... 특히 많은 양의 분비물을 가지고 있거나 비효과적인 기침을 하는 대상자에게 효과적이다. [송경애 외 공저(2020). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사] 8.
소염제를 투여한다. - 열과 두통이 심한 경우 해열진통제를 사용한다. 2) 간호 ① 기도청결 유지와 기도개방 유지 - 적절한 수분섭취를 통해 분비물을 묽게 해 배출을 쉽게 한다. ... 만약 문제가 생기는 경우 기침을 통해서 기도로 넘어갈 뻔한 내용물을 배출한다. ... 유발요인 1) 의식상태 저하: 기침 반사와 구역 반사를 억제하여 흡인성 폐렴 발생 가능 2) 기관 내 삽관: 인공호흡기를 사용하면서 기침 반사와 점액섬모 방어기전 손상 3) 비위관
비효과적인 기침은 기도청결을 막고 점액 배출을 막는다. 6-1.효과적인 가래 배출법을 습득하는 것은 요양 생활에서 기도 정화를 유지하기 위해 중요하다. ... 간호진단 진단: 진하고 점성이 높은 가래로 인한 비효과적기도청결 정의: 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태 간호목표 1개월이내 ... 청결하고 개방된 기도를 유지한다. 1. 3일이내 효과적인 가래 배출 방법을 말할 수 있다. 2. 5일이내 효과적인 기침을 할 수 있다. 3. 6일이내 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다
간호진단진술: 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단명 한글: 비효과적 기도청결 영어: Ineffective airway clearance (영역: 안전/보호 Safety ... 내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결 5 3 2 2 12 수술 후 움직임 감소와 관련된 위장관 운동 기능 장애의 위험 5 2 2 1 10 수술부위와 관련된 감염의 위험 5 2 ... 대상자는 1일 이내 강화폐활량계 공 2개 이상 올릴 것이다 기도청결 기전으로 섬모가 기도를 청결하게 유지하도록 돕는다.
