LAVH(복강경하 질식자궁절제술) 수술실 케이스

소개글

LAVH(복강경하 질식자궁절제술)에 대한 수술실 케이스입니다.
본 파일로 직접 발표하였습니다. 도움이 많이 되실 것이라 생각합니다 :)

목차

1. 문헌고찰 (자궁근종)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 징후/증상
5) 치료
6) 간호

2. 수술명에 대한 학습 (LAVH)
1) 정의 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

3. 수술 전 투약

4. 수술 시 사용하는 물품

참고문헌

본문내용

정의
자궁에서 발생하는 근종 중 가장 많이 발생하는 것으로서 자궁근육의 미성숙세포에서 기인하며, 주로 40~50대의 여성에게 호발한다.

원인
자궁근종의 원인은 현재까지 정확하게 알려져 있지 않으나 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 근종을 이루는 것으로 알려져 있다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 발생 가능성이 증가하는 것으로 알려져 있으며, 여성호르몬의 영향을 받으며 임신 중에는 크기가 커지고 폐경 후에는 크기가 줄어듦) 초경이 빠를수록 발생 가능성이 높아진다.

병태생리
자궁근육 세포의 원인을 알 수 없는 염색체의 이상으로 인해 발생하게 되며 에스트로겐과 같은 여성호르몬에 의해 발달하고 성장한다.

징후/증상
증상이 없는 경우가 대부분이며, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 수, 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다.
- 비정상 자궁출혈 : 월경과다, 부정자궁출혈, 불규칙과다월경
- 골반 통증, 골반 압박감, 빈뇨, 월경통, 성교 통증
- 덩어리 촉진
- 무기력, 오심, 구토, 변비 등

치료
환자의 연령, 폐경여부, 증상, 선호도에 따라 치료방법을 선택할 수 있다.
- 증상이 없으면 6개월마다 근종의 성장 및 크기변화를 관찰
- 자궁절제술(출혈이 심하거나 다른 장기를 압박하는 증상이 있을 경우 시행하는 최선의 방법)
- 근종절제술(자궁을 보존하고자 하거나 임신계획이 있는 경우)
- 호르몬 요법(GnRH 유사제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60%감소시키는 방법)
- 자궁동맥색전술
- 자궁근종용해술(근종 세포에 열 손상을 가하여 세포 사망을 유도하는 치료방법)

간호
- 대상자의 월경력, 불임 및 자연유산의 과거력, 가족력, 임상증상 등 사정
- 치료 방법에 대해 의사결정을 내릴 수 있도록 정확한 정보 제공
- 수술 후 통증을 호소할 시 처방된 진통제 투여, 심호흡/조기이상을 격려, 장의 운동상태(장음청진 등), 출혈 등을 사정
- 심리적지지 제공

참고 자료

조경숙 외, 『성인간호학 제 6판 하권』, 현문사, 2013
박영주 외, 『여성건강간호학Ⅰ, Ⅱ』, 2017, 현문사
LAVH 정의, 수술도구 https://www.medicinenet.com/laparoscopically_assisted_vaginal_hysterectomy/article.htm