icu case study 뇌내출혈

소개글

"icu case study 뇌내출혈"에 대한 내용입니다.

목차

1. 원 인
2. 증 상
3. 진 단 검 사
4. 치 료
5. 간 호
6. 예 방
7. 참고문헌
8. 검사
9. 약물
10. 간호과정

본문내용

뇌내출혈은 뇌의 실질 내 출혈로, 갑자기 뇌혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 것을 말한다. 뇌내출혈은 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)에 속하며, 출혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 약 15% 정도로, 주로 고혈압으로 인해 발생한다. 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 약 10%를 차지하며, 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 2/3가 45-75세에서 호발한다. 여성이 조금 더 많이 나타나며 활동 시 흔히 발병한다. 만성적인 고혈압 환자들에게서 자주 발생하며, 몇 분 내에 깊은 혼수에 빠지게 된다. 가끔 의식 명료 기간을 거쳐 혼수상태로 되는 경우도 있으며 주로 뇌내출혈 환자의 의식수준은 혼미나 혼수에 머물러있다.

본 사례연구의 대상자는 뇌간(brain stem)부위에 뇌내출혈이 발생한 55세의 여성이다.
뇌간은 의식을 유지하고, 유해한 자극이나 통증이 있을 때 잠에서 깨어나게 해준다. 이 부분이 손상되면 의식이 변화하고 혼수상태에 빠질 수 있다. 또한 뇌간은 호흡, 심장, 연하, 안구에 관한 신경 및 중추들이 있기 때문에 생명과 밀접한 관련이 있는 중요한 기관이다. 때문에 뇌내출혈 중 뇌간의 출혈은 기본적인 생명기능에 빠르게 영향을 받기 때문에 가장 심각하다.
뇌간출혈은 뇌내출혈의 5~10%를 차지하며 중 가장 파국적 변화를 보인다. 일반적으로 빠르게 진행되며 예후는 좋지 않은 편이다. 예후를 결정하는 요인으로는 초기 GCS 혼수 척도가 낮을수록, 혈종의 크기가 큰 경우 혈종이 큰 경우에는 예후가 상당히 좋지 않으며, 초기 CT에서 뇌실 내 출혈의 존재 유무 등이 그 밖에 요인으로 알려져 있다.

▣ 원 인
- 고혈압(hypertension) - 뇌동맥류 - 동정맥기형(arteriovenous malformation)
- 동맥류 파열 - 외상 - 응고장애, 항응고치료(혈전용해제)
- 뇌종양(이차성, 전이성) - 모야모야병 - 바이러스 감염
- 아미로이드성혈관병(amyloid angiopathy)
- 여러 혈액 질환 : 혈우병, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증 등

참고 자료

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http://home.ebs.co.kr/bestdoctors/libraryView/18
안산 중앙병원 수술실 http://blog.naver.com/songsuk87?Redirect=Log&logNo=90051301291
http://cafe.naver.com/love5505/117
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