기관지 분비물과 관련된 기도흡인 위험성 성인간호학 A+

목차

1. 자료수집
2. 간호진단명
3. 간호목표
4. 간호계획(이론적 근거)
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

주관적 자료
“숨 쉬는게 답답해.”
객관적 자료
- 기침을 자주하는 모습을 보임
- 말을 할 때 그르렁 그르렁하며 가래가 낀듯한 소리가 들림
- 흡인 시 탁한 가래가 배출됨
- 수술 시 전신마취 진행함

간호진단명: 기관지 분비물과 관련된 기도흡인 위험성

장기목표
① 대상자는 퇴원일까지 효율적인 가래배출을 한다.
단기목표
① 대상자는 일반 병실 이실까지 심호흡 방법을 이해하고 시행한다.
② 대상자는 5일이내에 깨끗한 객담 분비를 유지한다.

간호계획/ 사정적 계획
① 1시간마다 V/S을 측정한다.
② 대상자의 의식수준을 사정한다.
③ 호흡수, 호흡 효율성을 사정한다.
④ 호흡곤란, 기침, 열 등을 사정한다.
⑤ 흡인 증상 및 징후를 관찰한다.

참고 자료

없음