성인간호학 폐렴 케이스 스터디(진단3개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

1. <문헌고찰>
1) 폐렴

2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정도구
1) 건강증진(Health promotion)
2) 영양(Nutrition)
3) 배설(Elimination)
4) 활동/휴식(Activity/Rest)
5) 지각/인지(Perception/Cognition)
6) 자아인식(Self -Perception)
7) 역할관계(Role Relationship)
8) 성(Sexuality)
9) 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
10) 삶의 원리(Life Principle)
11) 안전/보호(Safety/Protection)
12) 안위(Comfort)
13) 성장/발달(Growth/Development)

3. 진단적 검사 결과 기록지

4. CBC

5. ABGA

6. Blood chemistry

7. 약물치료 현황

8. 기타치료

9. 우선순위에 따른 간호진단

10. 대상자의 간호진단 작성표

11. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정표

본문내용

정의: 폐렴은 세균이나 바이러스에 곰팡이 등의 미생물에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환으로 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다. 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다.
기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

원인: 흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다. 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 페포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

위험요인: 고령, 공기오염, 의식수준 변화(알코올 중독, 약물 과용), 구강인두 상주균(그 람 음성균), 장기간의 부동, 만성질환, 면역억제 약물(코르티코스테로이드, 항 암제), 흡연, 기관 내 삽관, 상부기도 감염

폐렴균 침입: 흡인(정상 비인두와 구인두의 상주균 흡입)
흡입(공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입)
혈액(신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산)

분류
-지역사회 획득 페렴: 지역사회 획득 페렴은 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시 간 이전에 발생하는 폐렴으로 겨울철에 많이 발생한다.
- 병원감염성 폐렴: 병원감염성 폐렴은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴 이다. 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드 증보판. 박은영 외 공역. 현문사
성인간호학 1 아홉 번째 판. 윤은자 외 공저. 수문사
욕창 실무 지침. 병원 상처 장루 실금 간호사회. 포널스출판사
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=215979
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631