성인간호학 SAH (지주막하출혈) 간호과정 - 간호진단5개, 간호과정2개

소개글

성인간호학 실습케이스 A+ 받은 자료입니다.
문헌고찰 및 약물 정보가 상세하게 기록되어 있으며,
SAH 케이스에 맞게 신경계사정(pupil, LOC, GCS, muscle strength 등)이 잘 되어있습니다.
OP로 인한 간호문제 뿐만 아닌 욕창 등의 간호문제도 많아 다방면으로 케이스 공부에 도움될 것입니다.

목차

1. 문헌고찰
(1) 원인
(2) 증상
(3) 진단검사
(4) 치료 및 간호
(5) 경과 및 합병증
(6) 예방방법

2. Case study
(1) 대상자 사정
(2) 신체검진
(3) 진단검사
(4) 투약기록
(5) 건강문제
(6) 간호진단
(7) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

(1) 원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.

<중 략>

이름 : 박ㅇㅇ
성별/나이 : F/76
입원일자 : 2017.3.3
입원경로 : ER

입원동기 : 금일 새벽 4시경 자다가 headache 및 dizziness 있어서 잠에서 깼으나 단순한 두통으로 생각하여 남편이 물수건을 얹어줌. 시간이 지나도 증상이 호전되지 않아 아침 10시경 남편과 함께 밖에 나갔다가 낮 12시경 집에 돌아왔는데 mental 처지는 증상 있어서 오후 3시경 119신고 후 본원 ER 내원함.

주호소 : headache c dizziness

과거력 : HTN(20years) → po medi
(엑스포시정 5/80mg, 딜라트렌정12.5mg, 리피토정 10mg, 스토가정 10mg)

진단명 : SAH, Lt. p-com aneurysm

수술명 : craniotomy c Lt. p-com aneurysm clip (마취종류 : general)

참고 자료

성인간호학Ⅱ(2012), 김금순 외, 수문사
간호과정 실무지침(2016), 서울대학교출판문화원