성인케이스 경추골절 케이스

소개글

간호과정 2개, 간호진단 2개 3일치 에이플 보장합니다. 양이 굉장히 많습니다!!

목차

Ⅰ. 간호정보수집
Ⅱ. PBL 시나리오
Ⅲ. Self study
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 출처

본문내용

단락1 : 과거력, 건강력 전반, 자료수집양식 참조
2000년 0월 0일에 입원한 박OO님은 00세 00으로 직업은 현재 00이며 종교는 00이다. 혼인여부는 00 상태로 가족은 00과 00과 00이 있다. 주 보호자는 00이다. 기저질환은 없으며 2000년 0월 0일 3P경 자동차 뒷자리에 타고 있던 도중 자동차-자동차 TA가 있었다고 한다. 이후 Headache 및 post, neck pain 있어 LMC에서 촬영한 CT상 BSF, Skull fx, on Lt.F C2 odontoid fx, C5 lamina Lt.pedicle fx 소견보여 ER로 adm후 CT촬영으로 본원에서 Fracture of second cervical vetebra. for Tx. BSF. Skull fx on Lt.F 진다 받았다. 또한 2000년에 결핵 진단받았으나 진단 후 복용약을 stop했다. 최근 예방접종 한 적 없고 알레르기도 없으며 가족력으로는 LC가 있다. 의식상태는 alert하며 의사소통도 원만하며 정서 상태는 TA로 인하여 불안감을 호소하는 모습을 보였다. 3회/일 식사를 하고 저작으로 인하여 자극이 심하여 미음으로 식사를 하였다. 영양상태는 좋고 평소 8시간/일 수면은 취하고 수면장애는 없다고 한다. 특별한 운동은 하지 않으며 음주, 흡연 둘다 하지 않고 있다고 한다.

<중 략>

골절의 증상
- 변형 : 뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이 생기거나 회전, 단축이 있으며 뼈윤곽의 변화와 눌림이 있음
- 부종 : 골절 부위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인한 부종이 있음
- 점상출혈 : 피하출혈의 원인임
- 근육경련 : 골절부 근육의 불수의적인 수축이 있음
- 압통 : 촉진을 통하여 알 수 있음
- 통증 : 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인이며 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 더욱 심해짐
- 감각 변화(저린감) : 신경손상이 있을 시 저린감 또는 신경이상이 있음
- 정상 기능의 상실과 비정상적인 움직임 : 통증, 근육경직이 원인임
- 염발음 : 골절편이 부딪칠 때 서로 맞닿는 소리가 남

참고 자료

김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사
이동숙 외, 간호과정, 포널스
드러그 인포 (drug info), https://www.druginfo.co.kr