다태임신 제왕절개 간호과정

소개글

간호진단 3개, 간호과정 1개(간호계획 15개)
수술 창상과 관련된 급성 통증, 분만과 관련된 출혈 위험성, 태아의 건강과 관련된 불안

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 질환에 대한 통계자료

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 우선순위에 따른 간호진단
4. 간호과정
5. 간호기록

Ⅲ. 결론
1. 느낀 점

Ⅳ. 부록

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

정의
임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.

원인
모체측
① 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우
② 만출력, 만출 경로, 만출물 이상이 있는 경우
③ 협골반으로 골반이 작은 경우
④ 아두 골반 불균형 - 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우
⑤ 이상 태위(횡위, 둔위 등) - 아기의 위치에 이상이 있는 경우
⑥ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기박리)
⑦ 과거 제왕절개 분만을 한 경우
⑧ 고혈압성 질환, 유도 분만 실패, 자궁수술 경험이 있는 경우
⑨ 35세 이상 노령 초산모
⑩ 산모가 수술을 원하는 경우

태아측
① 제대 탈출 시 태아가 살아 있는 경우
② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4Kg을 초과하는 거대아)
③ 태아곤란증 - 자궁내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우
④ 태아기형으로 뇌수종, 무뇌아 등은 난산의 요인

빈도
미국의 경우 1070년에는 5.5%였던 것이 1990년에는 전체 분만의 10~40%에 이르는 것으로 보고되고 있다. 우리나라의 경우에도 1994년 통계에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며, 점차 증가하고 있는 추세이다. 특히 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요 원인은 반복 수술의 증가 때문이다.

수술방법 - 고전적 제왕절개
절개방법
피부 및 자궁 체부 벽의 수직적 정중선 절개

장점
◾ 태아에게 접근이 용이
- 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우
- 태위가 횡위인 경우
◾ 태아만출 소요시간이 짧음
⇨ 응급분만 시 선호

참고 자료

원종순, 김남초, 박수현, 송민선, 강현숙, 오은진 et al. 간호과정과 비판적 사고. 1판. 현문사 : 2015. p.339
하영수, 이경혜, 김계숙 et al. 여성 모성간호학Ⅰ. 1판. 서울: 신광출판사; 2016. 271-290, 335-341, 403-423p
김혜원 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 1판, 서울 : 정담미디어; 2011, 574-578, 660-665, 680p