[성인간호학]CKD, CRF, 만성신부전 대상자 케이스스터디 / Chronic renal failure / A+ 받았습니다!

소개글

A+ 받은 케이스 스터디 입니다.

케이스 발표후에 교수님께 피드백 해주신 내용도 추가했습니다.
중요자료는 빨간색 표시 되어 있습니다.

간호 진단으로 두가지 있고 자세하게 간호과정 정리되어 있어서 (이론적 근거 등)
자료 정리하기 편할꺼에요^^

1.침습적 시술과 관련된 감염위험성
2.신기능 손상과 관련된 체액과다

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
Ⅱ. Case Study 보고서
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

▶정의 및 병태생리
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min/1.73㎡ 이하일 때 만성신부전으로 정의한다. 만성신부전의 단계는 신장의 손상 정도와 사구체여과율에 따라 5단계로 나누어진다.
▶원인
만성신부전의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손살을 가져오는 질병은 다양하다. 당뇨병이 차지하는 비율이 가장 많으며 고혈압, 만성사구체신염 순이다.
▪원인 및 임상적 증상
<원인>
만성신부전의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손살을 가져오는 질병은 다양하다. 당뇨병이 차지하는 비율이 가장 많으며 고혈압, 만성사구체신염 순이다.
<증상>
신경계 : 권태감, 집중력 저하, 감각이상, 혼수 등
심혈관계 : 고혈압, 말초부종, 울혈성 심부전 등
호흡기계 : 요독성 구취증, 빈호흡, 폐부종 등
위장계 및 비뇨기계 : 식욕부진, 설사, 단백뇨, 혈뇨 등
피부계 : 긴장도 감소, 건조, 노란회색, 소양증 등
생식기계 : 성욕감퇴, 발기부전 등

<중 략>

-영상의학적 소견
<X-선 검사>
손의 중수골과 지절골을 방사선 촬영하여 신성골이영양증을 발경할 수 있다. ESRD 상채에서는 신장 위축을 확인할 수 있다. 이때 신장은 8~9cm 이하로 작아진 모습이 관찰되는데 신세뇨관이 위축되고 섬유화되기 때문이다.
-진단검사적 소견
<소변검사>
요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중돠 소변 삼투질 농도는 보통 감소하고 크레아티닌 청소율 역시 저하된다. 요중 알부민 데 크레아티닌 비울검사에서 크레아티닌 1g당 알부민이 300mg 이상이면 만성 신질환을 의미한다. 신부전이 악화되면 소변배설량은 극적으로 감소한다.
<혈액검사>
혈청 크레아티닌치는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~30mg/dL 이상으로 나타난다. 혈청요소질소는 단백질 식이를 제한하지 않으면 보통 혈청 크레아티닌치의 10~20배로 증가할 수 있다.
▪치료적 중재술 및 주요 약물
<중재술>
복막투석
혈액투석
신장이식
단백질, 소듐, 포타슘, 인 제한

참고 자료

원종순 외 (2014), 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사
조경숙 외 9 (2014), 「제 6판 성인간호학 하권」, 현문사
임경춘 외 (2012), 「제 6판 건강사정」, 정담미디어
약학정보원, 의약품 정보 (http://www.health.kr)