성인간호학, 수술실 CASE STUDY, 자궁근종 간호과정 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 자료수집
Ⅱ. 진단적 검사
Ⅲ. 수술 전 대상자 준비상황 확인, 기록
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 자료수집 (Data Collection)
1) 개인력(인적사항)
이 름 : 김 성 별 : f 나 이 : 진료과 : OBGY 신 장 : cm 체 중 : kg 입원일시 : 2018.10.29
입원경로 : 외래 v 응급실 기타
입원동기 : 건강검진 상 근종 있다고 들었다고 하는 분으로 이번 건강검진 상 커졌다고 하여 수술하기 위해 입원함
주 증 상 : for op d/t ut’myoma
진 단 명 : Leiomyoma of uterus, unspecified
활력징후 : BP:120/70mmHg PR: 71 RR: 20 BT:37.2℃

<중 략>

사정
객관적 자료
- PCA 유지중임
- 얼굴을 찡그리고 신음소리를 냄
- NRS 통증척도(10점): 8점.

간호목표
●장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 통증을 참을만하다고 얘기할 것이다.
●단기목표 : 대상자는 1시간 이내에 NRS 8점에서 5점으로 줄어들 것이다.

간호진단
신체적 손상요인과 관련된 급성통증

계획 및 수행
간호계획
대상자의 NRS점수
(통증 정도 및 양상,강도, 지속시간)을 사정한다.

참고 자료

간호과정 실무지침 2, 서울대학교출판문화원, 성낙인, 2014
네이버 지식백과: 자궁근종
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926773&cid=51007
두산백과: 자궁근종 https://www.doopedia.co.kr/
드러그 인포www.druginfo.co.kr
서울아산병원: 자궁근종
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30519
여성건강간호학 2, 현문사, 박영주 외 6인, 2017