성인간호학-정형외과 골절 case study 사례 2개(Fracture of other toe, closed,patella fracture)

소개글

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목차

【Ⅰ】문헌고찰 보고서
【Ⅱ】Case Study 보고서

참고문헌

본문내용

▪ 병태생리
무릎은 신체에서 가장 큰 관절이고 가장 쉽게 손상 받는 부위이다. 대퇴, 경·비골 및 슬개골 등 4개의 뼈로 구성되어 있고, 전·후 십자인대, 내·외측 측부 인대 등 4개의 인대로 구성되어 있다. 무릎관절을 가로지르는 무릎근육은 앞쪽에 사두근과 뒤쪽에 슬근이 있다. 슬개골골절은 주로 낙상이나 직접적인 구타에 의해 발생하며, 다양한 형태의 골절과 인대 및 근육 손상이 동반될 수 있다. 통증과 사두근과 슬근의 심한 손상으로 신전기능이 손상된다. 골편들은 철사로 고정하거나 분쇄골절이 심한 경우 정복이 어려우므로 절제한다. 건을 신장시키거나 근육을 이식하는 방법이 필요하다.

▪ 원인 및 임상적 증상
1. 원인
대부분의 골절은 낙상, 자동차사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에도 쉽게 골절이 발생한다.
2. 임상증상
일반적인 증상으로 통증, 기능의 손실, 가동작, 변형, 위축, 국소부종, 마찰음 등이 나타난다. 통증은 골절 직후에 조직이나 근육의 손상으로 인한 경련 등에 의해 유발되는데, 조직 손상이 동반되거나 환부를 움직이거나 환부에 압력을 가할 때 더 심해진다.
골절부위에 장액성 체액이 증가하고 주위 조직이 손상되어 출혈이 생기면 종창과 피부 변색이 나타난다. 이러한 증상은 골절 후 10분이면 현저해지고 24~48시간 안에 심해진다. 골 절단 마찰음은 골절편이 부딪힐 때 서로 맞닿는 소리인데, 장골의 매복골절 시에는 마찰음이 없다. 골절 시에는 기능상실과 관절가동범위의 제한뿐만 아니라 비정상적인 움직임이 생긴다. 즉 통증과 근육경련으로 정상적인 움직임이 어려워진다. 골절로 인해 신경이 손상되면 감각 손상이 동반되며, 골 절부 골편이 서로 겹쳤을 때 환부 근육의 불수의적인 수축으로 인해 근 경련이 발생한다.

참고 자료

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