자궁선근증 (Adenomyosis) 문헌고찰 및 케이스 - 간호진단 / 간호과정 2개

소개글

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1. 급성통증
2. 낙상위험성

목차

1. 문헌고찰
1. 자궁선근증
2. 자궁절제술
3. TLH 와 TAH의 비교
4. 전 복강경 하 자궁적출술(TLH) 수술 전, 후 간호
5. 난관 (자궁관) 절제술
6. DJ catheter(double j catheter) : 요관 스텐트
7. 포괄수가제와 신 포괄수가제의 비교

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호과정
5. 퇴원 간호

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 자궁선근증 (Adenomyosis)의 정의
자궁 내막조직의 양성 침윤으로 자궁근층 내에 자궁 내막선과 간질이 존재하는 것이다. 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁 근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다.

2) 병태생리
자궁근종의 한 개의 세포에서 발생하며 비정상적인 유전자 발현을 보인다. 난포호르몬에 대한 반응성 종양으로, 임신 시에는 크기가 증가할 수 있으나 약 70~80%의 환자에서는 뚜렷한 크기의 변화를 보이지 않는다. 폐경 후엔 더 이상 커지지 않거나 크기가 감소할 수 있다. 근종은 평활근 세포가 눌리면서 생긴 가성피막에 싸여 있으며, 이 가성피막은 자궁근종과 자궁선근증을 감별하는 데 도움을 준다.

- 정상자궁의 평균 무게 = 42g ➩ 자궁선근증 환자의 자궁 무게 = 125g
- 자궁근종과 달리 소결절 없음.
- 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있고, 불균형적이고, 후벽에 더 호발함.
- 자궁선근종 부위 : 부종과 출혈 있음.

※ 종류
미만형 (자궁이 균일하게 팽대) / 결절형 (자궁근종과 비슷한 소견을 보임)
경화형 (매우 질긴 조직을 가짐) / 낭포형 (낭포 형성)

3) 원인 및 위험인자
✰ 자궁선근증의 발생 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다.
- 자궁내막의 기저 부위가 직접 자궁근층으로 침윤하거나 팽창됨. (가장 유력한 학설)
- 가족력
- 폐경기 전후
- 비만 여성 : 자궁근종과 신체비만지수(BMI)와는 밀접한 관계가 있다. 과체중의 여성을 비교에서 3배 이상의 위험 요소를 가진다.
- 호르몬 투여 : 오르몬 의존성 종양으로 피임약, 폐경기 호르몬 요법, 주사용 호르몬제의 사용이 위험도를 증가 시킨다.
- 육식위주의 식단과 운동부족

참고 자료

정금희 외 (2018), 모성, 여성모성간호학Ⅱ, 신광출판사
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
[네이버 지식백과] 자궁선근증 [adenomyosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
난관 절제술 (삼성서울병원)
서울대학교 출판부, 간호진단과 계획, 서울대학교 병원 편, 서울대학교
[네이버 지식백과] diagnosis-related groups (이우주 의학사전, 2012. 1. 20., 이우주, 연세대학교 의과대학 약리학교실)
MSD 매뉴얼: D-J Catheter