황달, 고빌리루빈혈증 아동 사례보고서

목차

1. 진단검사해석
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

전체적인 분석
1. 빌리루빈 수치가 높지만 점점 하강하는 결과치가 나타나고 있다 빌리루빈이 높은 이유로 항산화 작용에 의한 자연 생리적인 이유와 고빌리루빈혈증과 같은 병리적인 이유가 있을 수 있는데 이에 대한 정확한 진단이 필요하며 수치가 떨어지는 것은 자연적인 감소의 요인도 있을 수 있지만 시기로 봐서는 광선요법에 의한 효과로 보는 것이 타당하다.(광선요법 적용 8/7) 일반적으로는 만삭아 18~20mg/dl이상 핵황달 위험이 있기에 (미숙아는 이보다 더 낮은 수치) 병리적 황달의 지표를 숙지하여 자연적 빌리루빈 상승과 구분할 필요가 있으며 적절한 중재 시행이 필요하다.

2. WBC 감소와 MCH, RDW, PDW 증가로 봤을 때 영양학적인 요소와 관련된 빈혈이 있어 보인다. (거대적아구성빈혈, 철분 결핍성 빈혈) 전체적인 혈구 수치가 불안정하므로 이는 산모의 임신중독증과 조산의 영향으로 인한 혈액학적 이상으로 볼 수 있고 영양학적인 문제나 다른 요인이 있을 수 있으므로 (RDW는생후에 급상승하고 6개월 동안 점차 하강) 다른 전해질 수치와 비교해볼 필요가 있으며 정확한 진단을 내려 그에 대한 처치를 해주는 것이 필요하다. 또한 신생아 패혈증에서 호중구감소증은 흔히 나타나며 사망의 위험인자로 작용할 수 있으므로 더욱 세밀히 모니터링 해야 한다.

3. 산-염기 불균형이 의심 된다. 정확한 pH와 기타 전해질 비교가 필요하며 보상작용 범위로 볼 것인지 혼합성 산 염기 장애로 볼 것인지는 수치 계산이 필요하다. 광선요법으로 인한 탈수와 관련이 있을 수 있고 영양 불균형으로 인한 전해질 불균형과 관련이 있을 수 있다. 또한 미숙아는 미성숙한 발달로 인해 중탄산염 보유력이 떨어질 수 있다.

참고 자료

양선희 외, 기본간호학1, 현문사, 2018
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
방경숙 외, 아동간호학 2판, 학지사메디컬, 2018