수술간호case Laparoscopic appendectomy A+

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목차

1. 수술 전 간호사정
2. 수술 중 간호기록
3. Time out 점검사항
4. **COUNT
5. 검체
6. 수술장비
7. 마취과정
8. 수술중 V/S
9. 수술관찰소견 및 수술 중 특이사항
10. 수술방법 및 절차
11. 마취환자의 회복상태 기록

본문내용

수술 전 간호사정

환자 의식 상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
정맥확보 : ■ 예 □ 아니오
금식 : ■ 예 □ 아니오
수술 전 투약 : ■ 예 □ 아니오
피부이상 상태 : ■ 무 □ 유
의치, 의안, 콘택트 렌즈, 장신구 제거 : ■ 예 □ 아니오
피부 준비 : ■ 예 □ 아니오
수술 전 검사 : □ UA ■ CBC □ EKG ■ Chest x-ray
□ B/C □PFT □ 기타 □ CT □ MRI □ sono

< 중 략 >

수술 전 간호사정

환자 의식 상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
정맥확보 : ■ 예 □ 아니오
금식 : ■ 예 □ 아니오
수술 전 투약 : ■ 예 □ 아니오
피부이상 상태 : ■ 무 □ 유
의치, 의안, 콘택트 렌즈, 장신구 제거 : ■ 예 □ 아니오
피부 준비 : ■ 예 □ 아니오
수술 전 검사 : □ UA ■ CBC □ EKG ■ Chest x-ray
□ B/C □PFT □ 기타 □ CT □ MRI □ sono

수술 중 간호기록

진단명 : Acute appendictis 예정 수술명 : Laparoscopic Appendectomy, simple
집도의 : 이 oo 전공의 : 마취의 : 강 oo
소독간호사 : 임 oo, 홍 oo, 하 oo 순회간호사 : 한 oo
마취종류 : ■ 전신마취 (기관내삽관) □ 국소마취 □ 척추마취 □ 신경차단
□ 경막외마취 □대기 □ 기타

참고 자료

없음