성인간호학 실습(응급실 케이스스터디)_폐렴

소개글

간호진단, 간호과정 3개씩 들어있습니다

목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 간호진단/과정

본문내용

A. 문헌고찰 – 폐렴(Pneumonia)

1. 증상에 따른 신체검진 및 진단검사
-우선 어떻게 불편해서 병원에 오게 되었는지, 그 증상이 언제부터 발생하여 얼마나 심하게 오는지, 또 기존에 혈압이 낮아질만한 위험인자를 가지고 있는지에 대해 자세히 문진을 한다. 특히 환자가 현재 복용하고 있는 약제에 대한 문진이 반드시 필요하다.
-혈압과 맥박수를 측정하고 체온과 호흡수를 측정하고, 이에 따라 검사와 치료에 완급이 결정된다.
-혈액 검사를 하면 출혈 여부를 보기 위해 혈색소(헤모글로빈)와 헤마토크리트를 검사하고 그 외 혈당을 측정하며 문진과 신체진찰의 결과에 따라 의심되는 원인에 대한 검사를 시행한다.
-심전도를 기록하는데 이는 부정맥이나 혈압을 감소시킬 수 있는 심장질환을 찾아내고 문진이나 과거력으로 가능성이 높은 심장질환이 심전도로 진단되지 않으면 24시간 홀터검사를 통해 좀 더 자세한 검사를 시행하는 것도 고려한다.
-심장초음파검사를 통해 심장 원인에 대한 혈압 강하 여부를 찾는데 도움이 된다. 가령 심근경색증, 심장막 질환, 폐쇄성 비후성 심근염, 판막의 폐쇄에 의한 혈압 강하 등을 찾아 낼 수 있다.

2. 증상에 따른 치료와 간호

가스교환 증진
-적절한 가스교환의 지표: SaO2를 적어도 95%이상 유지하고 청색증이 나타나지 않으며 호흡기의 기능을 모니터하고 산소용법을 한다.
-유발폐활량 측정법은 호흡근육활동의 향상과 무기폐를 예방하기 위해 사용한다. 간호사는 환자에게 숨을 완전히 내쉰다음, 입마개를 착용하고 길고 천천히 3~5초간 들이마시도록 가르친다. 환자는 깨어 있는 동안 매시간 5~10회 정도 유발폐활량계를 사용하여 호흡한다.

기도개방 유지
-적절한 기도개방 유지의 지표: 효과적인 기침을 하고 청색증이 나타나지 않으며 청진 시 수포음과 천명음이 들리지 않는다. 피로,근육쇠약,흉부 불편감,고도한 분비물 등으로인해 종종 분비물 제거에 어려움을 겪는다.

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사
네이버 지식백과