자연분만 케이스스터디

소개글

간호진단 5개
간호과정 2개
만점받은 케이스 자료입니다~

목차

1. 간호정보 자료
1) 간호력
2) 입원 시 건강검진
3) 분만 진행 과정
4) 검사 및 투약 간호
5) 활력징후 및 통증평가

2. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

 가능한 간호진단
①자궁수축과 관련된 통증
②회음절개술과 관련된 감염잠재성
③출산 후 오로로 인한 감염잠재성
④분만 경험과 관련된 두려움
⑤모유수유와 관련된 지식부족

# 1 자궁수축과 관련된 통증
자료수집
주관적 자료
1) “너무 아파서 못참겠어요 허리가 끊어질 거 같아요..“ 라고 말함.

객관적 자료
1) 산모는 고통스러워 일그러져 있고 몸부림을 치는 모습이 관찰됨
2) 산모는 식은땀을 흘리고 소리를 지르며 얼굴을 찡그리고 이를 악무는 모습이 관찰됨
3) OS: 4cm 70%
4) 통증점수(NRS)사정 결과 7점으로 측정됨

간호진단
자궁수축과 관련된 통증

간호 목표
■ 단기목표
산모는 자신의 통증정도를 표현한다.
산모는 통증점수 사정 결과 4이하로 감소되었다고 말한다.
■ 장기목표
산모는 통증을 조절하는 방법을 이해하고 계속적으로 적용할 수 있다.

간호 계획
1) 통증의 빈도, 간격을 통증 시마다 사정한다.
2) 산모의 팔, 다리, 허리를 마사지 해준다.
3) 산모를 격려하고 분만과정과 진행 상태를 설명해주어 통증을 이해할 수 있도록 한다.
4) 분만 초기에 다양한 전환요법(격려와 심호흡 등)을 적용한다.

<중 략>

# 2 회음절개술과 관련된 감염잠재성
자료수집
주관적 자료
“회음 부위가 가렵고 따가워요”라고 말함

객관적 자료
1)산모는 4월 22일 정상만삭자연분만을 함
2)산모는 분만 시 중선 회음절개술을 시행하였음

간호진단
회음절개술과 관련된 감염잠재성

간호 목표
■ 단기목표
산모의 감염 증상을 경험하지 않는다.
■ 장기목표
회음절개부위 치유가 깨끗하고 발적, 종창, 통증이 없다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편, 『여성건강간호학Ⅱ』, 수문사, 2016, 300-307, 376-416.
박은영 외 5명, 『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 현문사, 2017, 257-262, 340-342.
차영남 외, 『간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
드러그인포CP. “의약품검색”, http://patient.druginfo.co.kr/msdNew/search_cpmain.aspx.