기도흡인위험성

소개글

<기도흡인위험성(Risk for Aspiration)> 간호과정입니다.
내용 알차고 포인트 콕콕 찝어서 정리했어요.
간호계획도 많고 이론적 근거도 확실하며 간호수행도 다 작성했어요.
간호목표와 평가까지 전부 내려져 있습니다.
분명히 도움됩니다!

꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
(1) 단기목표
(2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적근거

6. 간호수행

7. 간호평가
(1) 단기목표
(2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

▷ 주관적 자료
(1) “이상하게 침이 빨리 안 삼켜져요. ”
(2) “아까 물 조금 마셨는데 잘못 넘어가서 기침 났어요. ”

▷ 객관적 자료
⇒8/12에 의무기록 열람과 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) Dx: Cerebral infarction/ Stroke
(2) 대상자 오른쪽 얼굴의 마비 증상으로 발음이 어눌하며 혀 움직임이 원활하지 않은 것 관찰됨.
(3) 입에서 종종 침이 흘러나오는 증상 관찰함.
(4) 구강 연하선별검사▶ 연하곤란-삼킴장애 있는 것 확인함.
(5) 소량의 물 제공하여 마실 때 잘 삼킬 때도 있으나 간헐적으로 얼굴이 빨개지며 기침하는 모습 관찰함.

2. 간호진단
#. 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)
⇒ NANDA정의: At risk for entry of gastrointestinal secretions, oropharyngeal secretion, solids, or fluids into tracheobronchial passages(위장 분비물, 구강 인두 분비물이나 음식과 같은 고체 또는 액체의 물질이 기관지 통로로 들어갈 위험이 있는 상태).

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
학술자료: 『뇌질환 환자에서의 연하곤란 치료법』(2013). 대한의사협회지. 56(1). p.7~14. 서울대학교 의과대학 서울대학교병원 재활의학과. 범재원 외
학술자료: 『뇌졸중 환자의 말장애와 삼킴장애 치료』(2016). 대한후두음성언어의학회지. 27(1). p.11~13. 울산대학교 의과대학 서울아산병원 신경과학교실. 권미선
학술자료: 『Dysphagia and Aspiration Following Stroke』(2018). Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation. Robert Teasell MD