수술실 laparoscopic Appendectomy

목차

1. 수술 전 환자 간호사정

2. 질병기술

3. 수술과정
1) 수술명 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

4. 수술 중 간호

본문내용

2. 질병기술
acute appendicitis 급성 충수돌기염
: 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것

￭ 원인 : 충수돌기 내공의 폐쇄와 이에 뒤따르는 감염
-충수관강을 폐색시키는 분석(Fecalith)
-충수의 꼬임 -장벽의 부족 -장벽의 섬유상태
-유착에 의한 장의 외적폐색

￭ 병태생리
충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동 제한
→저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질 분비
→독성 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양 형성
→충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름 저하
→충수 벽의 전층이 괴사되어 천공으로 진행

∎ 증상
- 급격한 복통(파동 형태), 지속적 통증
- 상복부, 배꼽주위 → RLQ 부위로 통증
- 누워서 다리를 끌어올려 구부린 자세를 취함
- 구토, 식욕 상실, 약간의 미열, 설태, 호흡곤란

∎ 진단
* Mcburney’s point : 앞-위 장공글과 배꼽을 연결하는 직선상의 1/2지점
- Mcburney’s point의 반동압통
- Rovsing’s 징후 : 맥버니 점과 대칭적인 LLQ에 압력을 가하면 맥버니점에서 통증
- Psoas 징후 : 환자를 왼쪽으로 눕힌 후 우측 고관절을 신전시키면 복통 가중
- 백혈구 증가 : 10,000~15,000/mm³
- 복부 X-ray
- 초음파 , CT

참고 자료

김금순 외, 성인간호학1, 수문사, 2012
성인간호학 수술실 지침서
기독병원 EMR
이미지 :　http://blog.naver.com/kihee405/40200618326
http://cafe.naver.com/chirodoctor/392