성인간호학 충수절제술 수술실 케이스(Laparoscope Appendectomy/ 충수염)

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 원인 및 병태생리
2) 증상과 징후
3) 진단
4) 치료
5) 수술 전 간호
6) 수술
7) 복강경 충수염 수술
8) 수술 후 간호
9) 예방방법
10) 식이요법/ 생활 가이드

2. 수술환자 사례연구 양식
1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.
2) 대상자의 수술명에 대하여 학습하시오.
3) 대상자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
4) 대상자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.

본문내용

1. 문헌고찰
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

1) 원인 및 병태생리
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 충수의 관강이 폐색되면 관강 내 압력이 증가하여 정맥 배액이 감소하고, 그로인해 박테리아 및 점액이 축적되어 염증과 천공이 일어나 심하면 복막염으로까지 진행된다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.

2) 증상과 징후
급성 충수염의 초기 증상은 부위가 확실하지 않은 지속적인 둔한 복부 통증 혹은 배꼽주위의 통증이다. 4시간 후에는 통증이 복부 오른밑사분역에 국소화되고 심해지면서 움직이거나 기침할 때 더 심해진다. 촉진 시에는 맥버니점에서 반동압통이 나타난다. 반동압통은 맥버니점 촉진 시에 통증이 감소했다가 손을 뗄 때 통증이 증가하는 것을 말한다. 오른쪽 고관절을 내회전, 신전할 때 통증이 증가한다. 또한 복부의 왼쪽밑사분역에 맥버니점과 대칭되는 부위에 압력을 가하면 맥버니점에서 통증을 느끼는 Rovsing's 징후와 환자를 왼쪽으로 눕힌 후 우측 고관절을 신전시킬 때 복통이 심해지는 Psoas 징후가 양성으로 나타난다. 또한 미열, 식욕부진, 오심, 구토가 나타나기도 한다.
-노인: 통증과 국소적 압통 증상이 명확하게 나타나지 않고 백혈구 수치의 증가가 느리게 나타나지 않고 백혈구 수치의 증가가 느리게 나타나 진단이 지연되고 천공이 발생하여 사망률이 15%에 이른다.

참고 자료

성인 간호학 1,2/ 2019/ 수문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
약학정보원