과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

소개글

『과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)』 간호과정입니다.

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목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적근거

7. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호진단: #. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)
⇒정의: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것을 말한다.

2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “가래가 많은데 잘 안 나와요. ”
(2) “답답해요. ”

▷ 객관적 자료
(1) 기침할 때마다 그르렁거리는 가래 소리 들림.
(2) 기침이 비효율적이며 여러번 기침해도 객담이 잘 배출되지 않음.
(3) 흡인(Suction)시행 시 누렇고 흰 색깔이 섞인 끈적한 객담 다량 배출됨.
(4) 폐 청진 시 수포음 들림.
(5) 호흡수 25~30회/분으로 빠르며 불규칙적인 양상임.
(6) 동맥혈산소포화도(SPO₂) 85~90% 범위에서 측정됨.

2. 간호목표
▷ 단기목표
① 1일 이내에 안정 시 호흡수가 정상 범위이다.
② 2일 이내에 안정 시 SPO₂ 수치가 90% 이상을 유지한다.
③ 3일 이내에 대상자는 호흡곤란이 나아졌다고 말한다.
④ 5일 이내에 객담의 양이 현저히 감소한다.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
킴스온라인: https://www.kimsonline.co.kr
약학정보원: http://www.health.kr