혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법 정리

목차

1. 신장 대체 요법(RRT – Renal Replacement Therapy)
2. 적응증
3. 혈액투석
4. 복막투석
5. 지속적 신대체요법
6. 참고문헌

본문내용

1. 신장 대체 요법(RRT – Renal Replacement Therapy)
ARF의 치명적인 수액 과부하와 전해질 이상을 치료하는 데 큰 영향을 끼쳤으며 최근 많이 시행되고 있다. 적응이 되는 이상 가능한 빨리 시행하는 것을 권장한다.

2. 적응증
1) 수액 과부하
2) 산염기/ 전해질 불균형 : intractable metabolic acidosis, Hyperkalemia(>6.5) 증상을 보이는 요독증
3) Pericarditis, Encephalopathy, Bleeding dyscrasia, Nausea, Vomiting, Pruritus, uremia(BUN > 100), 중독, Severe dysnatremia(<115 or >165)

3. 혈액투석
1) 정의
혈액투석 장치를 이용하여 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하고 전해질의 균형을 유지
2) 원리
(1) Diffusion(확산)
용질이 높은 농도에서 낮은 농도로 이동하는 현상
반투막을 사이에 두고 이동
(2) Ultrafiltration(여과)
수분의 이동을 말함
Transe-membrane pressure(TMP)가 걸리면서
수분의 제거가 이루어짐
3) 통로
(1) Catheter
① Mahurkar catheter 11.5Fr(straight)
Femoral insertion
최대 5일 까지 사용
응급상황 시 빠른 투석 위해 삽입
② Mahurkar catheter 11.5Fr(curved)
Jugular insertion
최대 3주 까지 사용
응급상황 시 빠른 투석 위해 삽입
③ Perm catheter
장기적으로 유지가능(2~6개월)
피하조직 위치한 Dacron cuff가 섬유아세포 생성 촉진 → 터널 밀폐 → 전신감염 위험성 낮춤
(2) 동정맥루
동정맥루 수술 시기 : 혈중 Creatinine > 4mg/dl
지름 : 2mm → 6mm

참고 자료

Judith Z, 혈액투석간호, 메디컬사이언스, 2016
황옥남, 성인간호학, 현문사, 2005