성인간호학 신장내과 실습일지

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신장내과 실습일지입니다.

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본문내용

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성인간호학 실습의 첫 날이다. OO병원 41병동은 신장내과 환자들이 많았으며 그중에서도 대부분 말기신부전으로 혈액투석을 받는 환자들이 대다수였다. 말기신질환은 정상신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된 상태로 혈액투석, 복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 시작한다. 말기신부전 환자들은 대부분 당뇨를 앓고 있었으며 피부색은 탁했다. 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 신장 기능의 점차적인 상실로서 네프론이 서서히 파괴되고 악화되어 GFR이 떨어지고 청소율이 감소되어 BUN과 Creatine이 상승한다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 용질을 여과하기 위해 비대해지고 이 결과 신장은 요를 적절히 농축시킬 능력을 잃게되어 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로 다량의 희석된 요가 배출된다. 세뇨관에서 전해질의 재흡수 능력이 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다.

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