성인간호-근골격계, 뼈의장애정리

목차

Ⅰ. 뼈의 장애: 대사성 장애
1. 골다공증(Osteoporosis)
2. 골연화증(Osteomalacia)
3. Paget병(Paget’s disease)

Ⅱ. 뼈의 장애: 염증성 장애
1. 골수염(Osteomyelitis)
2. 척추결핵

Ⅲ. 뼈의 장애: 골종양
1. 양성골종양(Benign bone tumors)
2. 악성골종양(Malignant bone tumors)

본문내용

1. 골다공증(Osteoporosis)
: 뼈에서 무기질이 빠져나가 골밀도가 비가역적으로 감소하고 병리적 골절이 생기는 대사성 질환, 팔목, 둔 부, 척추에 많이 발생

1) 원인 및 위험요인
① 원발성 골다공증: 연령, 유전, 폐경기 여성, 마른여성, 저체중, 지속적 부동, 칼슘결핍, Vit, D결핍, 흡연, 음주, 과다한 카페인섭취, 단백질과 인의 과다섭취
② 2차성 골다공증:
⦁약물: corticosteroids, heparin, 지연성 향정신성 약물, 제산제, 완화제, 항경련제, 갑상선호르몬, 이뇨 제(furosemide)
⦁갑상선 기능항진증, 부갑상선 기능항진증, Cushing 증후군, 신질환 등

2) 임상증상
① 초기증상: 허약, 불안정한 걸음걸이, 경직, 식욕부진
② 흉추하부, 요추부 통증 호소(움직이면 심해지고 휴식 시 완화)
③ 척추 후굴되어 복근 늘어나고 복부가 앞으로 돌출 → 신장 감소
④ 흉곽 트기 감소로 폐 기능부전(호흡곤란), 피로감 증가
⑤ 통증, 불면증, 우울, 낙상공포증, 자존감 저하, 의존성 증가 등
⑥ 골절: 많은 경우 척추의 압박골절로 진단됨(요골원위부, 골반, 대퇴부 골절)
⑦ 하악골 상실로 치아의 부정교합, 치아상실, 얼굴모양 변형, 의치가 맞지 않게 됨

3) 진단검사
① 생화학적 검사, 요중 칼슘, 혈청 칼슘, 비타민 D, 혈중 인 등의 검사
② 골밀도검사, CT, MRI, X-선 검사 등

4) 치료 및 간호
① 약물치료 : 에스트로겐, 칼슘보충제(칼슘과다 섭취는 고칼슘혈증으로 신장기능에 치명적인 손상 유발),
비타민 D, Bisphosphonates, Calcitonin, 남성 호르몬 등
② 식이요법
⦁칼슘, 비타민 D, 금주, 저염식이(고염식이 시 소변으로 칼슘 배설 증가)
⦁카페인 제한, 과량의 인 섭취 제한(인 과량 시 부갑상선호르몬 작용으로 악화)
⦁단백질(과량은 산증으로 인해 칼슘소비를 증가시키므로 적당량 섭취)

참고 자료

없음