<성인간호 A+> 근골격계질환 요약 정리 - 골다공증, 골관절염, 류마티스관절염, 통풍, 강직성척추염, 전신성홍반성낭창

소개글

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목차

1. 골다공증 (Osteoporosis)
2. 골관절염 (Osteoarthritis)
3. 류마티스 관절염 (Rheumatoid arthritis)
4. 통풍 (Gout)
5. 강직성 척추염 (Ankylosing spondylitis, AS)
6. 전신성홍반성낭창 (systemic lupus erythematosus, SLE)

본문내용

골다공증
(Osteoporosis)

원인
폐경 후 에스트로겐 결핍, 가족력, 칼슘과 비타민D 부족한 식이, 남성에서 낮은 테스토스테론 수치, 코르티코스테로이드, 갑상선 호르몬 대체요법, 헤파린, 안정제나 항경련제의 장기간 사용

병태생리
골아세포에 의해 축적되고 파골세포에 의해 재흡수되는 재형성 과정에서 정상적인 골축적과 재흡수 비율은 동일하여 총 골 질량은 같은 상태를 유지하는데 골의 재흡수가 골 축적보다 많아지는 것

임상증상
척추, 엉덩이나 손목 뼈에서 흔히 발생
등의 통증, 골절 첫 증상
뼈에서 실질 소실→ 기계적으로 뼈가 약화→ 자연 골절이나 작은 외상에도 골절 됨

진단검사
•X-선: 뼈에서 25~ 40% 이상의 칼슘 손실이 일어날 때까지 보통 발견X
•골밀도 측정법 중 정량적 초음파(QUS): 발꿈치, 슬개골, 정강이에서 음파로 골밀도 측정
•가장 흔한 BMD검사인 이중에너지 촬영 방사선 흡수(DXA): 척추, 엉덩이와 전완의 골밀도 측정
•이중에너지 촬영 방사선 흡수 결과 T점수: -1이상 정상

약물요법
•에스트로겐: 일차적 치료로 폐경 후 적용X, 폐경 증상 치료 시 엉덩이와 척추뼈의 골손실과 골절 방지, 파골세포의 활동 억제해 골 재흡수 감소와 피질골과 골소주의 골질량 감소를 방지
•Biphosphonates: 파골세포의 골 재흡수 억제해 골밀도와 총 골 질량을 증가시킴, 부작용은 식욕부진, 체중감소와 위
•Calcitonin: 갑상선에서 분비되며 활동성 파골세포와 직접적인 상호작용에 의해 파골세포의 골 재흡수 억제, 사용시 2차성 부갑상선항진증의 예방위해 칼슘보충제 필요

간호진단
•활동장애로 인한 자가간호 결핍
기계적인 뼈 약화와 관련된 통증

간호수행
•칼슘보충제는 용량을 배분하여 음식과 함께 섭취하는 것이 중요함을 환자에게 교육
•규칙적인 신체활동, 체중부하운동- 보행, 하이킹, 근력강화훈련, 계단 오르기, 테니스와 댄싱 30분간, 주 3회 보행 권장

참고 자료

없음