응급실 간호 환자 케이스 보고서

목차

1. 응급실 사전학습
I. 질환별 학습
II. Triage (응급환자 중증도 분류)
III. CP

2. 응급 환자 간호 case study
I. 주관적 자료
II. 객관적 자료
III. 4x3 table
IV. 간호과정
#1 비효과적 뇌조직 관류의 위험 Risk for ineffective cerebral tissue perfusion
#2 급성통증 Acute pain
#3 오심 Nausea

참고문헌

본문내용

1. 응급실 사전학습
I. 질환별 학습
1. 쇼크 Shock
 정의
상해나 급성 질환의 결과로순환계가 주요 기관에 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태로 말초 혈액 순환의 부족으로 인해조직의 산소공급이 부족하여 발생한다.유산, 탄산가스와 같은 대사산물의 축적과 순환장애가 전신에발생해장기 및 조직의 기능 및 대사장애가 발생하며 치명적이다.
 증상
쇼크의 원인에 따라 저혈량성, 심인성, 혈관성 쇼크로 분류가능하다.일반적 증상은 Pallor, perspiration, prostration, pulselessness, pulmonary insufficiency의 5P이다.
 진단기준
i. 분당 100회 이상 맥박
ii. 분당 22회 이상 호흡수
iii. PaCO2 21mmHg이하
iv. 갑작스러운 의식의 저하
v. 동맥혈의 염기 -5meq/L 이하
vi. 20분 이상 지속되는 저혈압

<중 략>

2. 응급 환자 간호 case study
I. 주관적 자료
A. 일반적 사항
대상자명 :
나이/성별 : 33/M(1984-07-30)
의학진단명 주)subarachnoid hemorrhage
부)headache
HOD/POD : 1/0
결혼 상태 : 미혼
주 보호자 : 남동생, 어머니
B. 주호소
8:00 “어제 밤부터 오른쪽 머리가 아팠어요” (대상자)
"잠은 하나도 못 잤어요" (대상자)
“몇 번 토했는지 모르겠어요” (대상자)
“아침에 머리가 너무 아파서 119 불렀어요”(대상자)
10:30 “아~아~아우~아~” (대상자)
“속이 안 좋아요” (대상자)
11:00 “아 시발, 아흐 시발” (대상자)
C. 현병력
a. 입원 사유: 9월부터 우측 관자엽 누르듯 아프고 headache(VAS 6) 주호소로 본원 내원해 고혈압 진단받았던 분임. 병원 다니며 두통은 VAS 1,2 정도의 통증으로 조절되었고 운영하던 주점업 정리하고 쉬던 중이었음. 23일 밤 10시부터 우측 머리 두통 있었고 잠을 이루지 못하고 뒤척였으나 견딜만하다가 24일 오전에 두통 심해지고 구역, 구토 지속되어 119 불러 응급실 내원함.

참고 자료

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김금순 외(2016) 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ , 수문사
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NichaelFrink, (2017), Multiple Trauma and Emergency Room Management: DeutschesAerzteblatt International (DTSCH AERZTEBL INT), 7/24/2017; 114(29/30): 497-503. (8p).
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:http://advisor.lww.com.ymlproxy.yonsei.ac.kr:8000/lna/document.do?bid=4&did=483203&hits=sepsis
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http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32061
서울 아산병원, 당뇨병성 케톤산증| 질환백과,
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고일선, 송라윤, 오의금 (2016), 간호진단 정의와 분류 2015-2017, 서울: 정담미디어
Lippincott Advisor