모성간호학 케이스 신생아실

목차

1. 기초자료
2. 신생아의 생리적 특성과 간호
3. 신생아 검사
4. 투약과 처치
5. PBL
6. 간호과정
7. 출처

본문내용

E. 신생아의 신체 사정
부위
사정내용

신체계측 ; 두위, 흉위, 체중, 키
체중 : 2960gm
키 : 47cm
머리 둘레 : 34cm
가슴 둘레 : 31.5cm

활력징후 ; 맥박, 호흡, 체온
10/22 - 16:30 (140-42-36.6℃)
21:00 (120-48-36.8℃)
10/23 - 06:28 (121-56-36.8℃)
13:00 (140-42-36.6℃)
10/24 - 13:00 (140-48-36.8℃)
21:00 (122-42-37.2℃)
10/25 - 13:00 (136-48-36.9℃)
21:00 (134-40-37.1℃)

전반적 외모 ; 머리와 사지의 굴곡상태
- 머리와 사지는 전체적으로 굴곡 된 모습이며 부드럽게 움직인다.

피부(skin) ; 색, 솜털, 태지, 환경에 따른 피부색의 변화양상(말단청색증, 대리석양피부, 할리퀸, 색조변화, 몽고반점)
- 얼굴과 복부의 피부색은 pinkish하고 피부 결은 부드럽다.
- 전신에 솜털이 있고 엉덩이에 몽고반점과 코에 연어반이 있다.
- 액와와 무릎 뒤 등 피부가 겹치는 곳에 태지, 몽고반점, 대퇴부, 어깨 부위에 다량 솜털이 있다.

머리(head) ; 전천문, 후천문(크기, 모양 돌출, 편평, 함몰 유두)
- 대천문은 열려있고 마름모 모양으로 부드럽게 만져진다.
- 소천문은 삼각형모양으로 부드럽게 만져진다.
- 머리카락은 가늘고 두피에 두루 분포해있으며 두상은 둥글며 혈종은 없다.

<중 략>

간호진단 : 묽은 변, 지속적인 기저귀 착용과 관련된 피부손상위험성

자료수집
<객관적 자료>
- 소변횟수가 일 평균 5회 이상으로 잦음.
- 대부분 앙와위로 배변, 배뇨 후 둔부와 접촉됨.
- 신생아의 둔부와 허벅지, 항문 부위 부종과 열감이 있음.
- 피부마찰시 크게 울음.
- 묽은 변을 보아 정장제 처방받음.

간호 목표
- 대상자는 퇴원시까지 기저귀 착용부위의 발진이 발생하지 않는다.

참고 자료

김희순 외(2017). 아동청소년간호학1. 수문사
여성건강간호교과연구회(2016). 여성건강간호학2. 수문사