신생아 케이스

소개글

A+ 받았던 아동간호학 신생아 케이스입니다.
간호진단 2개인데 모두 꼼꼼하게 작성했습니다. 비효율적 호흡양상과 신생아 황달에 관련된 진단입니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 건강사정

본문내용

피부
출생 당시 피부가 창백하며, 몸 전체가 bluish함. 이 후 점차 회복되다가 얼굴과 몸에서 서서히 노랗게 보이는 황달의 증상이 보이기 시작함. 등과 어깨, 팔, 등, 엉덩이 부위에서 솜털을 볼 수 있음. 태지와 땀띠는 보이지 않음.

두부
대천문은 마름모꼴의 모양이로 손가락 한마디 정도의 크기로 열려있으며, 머리 뒤쪽에 소천문이 삼각형 모양으로 열려있고 천문의 함몰이 관찰되지 않음. 산류와 molding이 관찰됨. 두피 촉진 시 출혈이나 상처 난 부위 보이지 않음. 두위는 35cm로 정상범위에 속함. 머리카락은 검은색이며 숱은 적당함.

안면
눈은 양쪽이 대칭적이며 황달로 인해 공막이 노랗게 보임. 빨갛지 않고 농성분비물 없음. 사시는 나타나지 않음. 콧구멍은 대칭적임. 입에서 토순과 구개파열, 관찰되지 않음. 귀는 대칭적이고 귓구멍은 뚫려있고 분비물이 나오지 않음.

목
목에 힘이 없어 받쳐주지 않으면 고개가 떨어짐. 고개 양쪽으로 자연스럽게 잘 돌아감. 목에 주름이 있음.

흉부
출생 시 흉부 견축과 흉부 팽윤, 비익확장이 관찰됨. 유두는 대칭적으로 위치함. 흉위는 31.5cm으로 정상범위에 속함. 호흡은 56회/분으로 나타남.

복부
복부 부근의 피부는 부드러우며 이상이 보이지 않음. 제대는 2개의 동맥과 1개의 정맥이 보이며 아직 떨어지지 않은 상태이며 출혈이 없고 건조되어가는 중임.

둔부 및 회음부
엉덩이 부근에 몽고반점이 있음. inguinal petechia(서혜부 점상출혈) 관찰됨. 항문은 밀폐되어있지 않으며 변을 정상적으로 봄. 양쪽의 고환 잠복되어있지 않고, 요도상열과 요도하열 관찰되지 않음. coccyx dimple 관찰되지 않음.

척추
척추는 앙와위 상태에서는 곧으며, 좌위에서는 굴곡 되어 있음. 이분척추는 관찰되지 않음. 전체적으로 대칭적임.

상지
쇄골의 골절이 없으며 팔의 길이는 일정함. 양쪽 손가락 각각 5개로 서로 붙어있지 않음. 팔의 움직임이 모두 원활함. 팔은 약간 굴곡 되어 있음.

참고 자료

없음