성인 흉막삼출 폐렴 케이스

소개글

흉막삼출과 폐렴에 관한 케이스 스터디 입니다.
간호과정 2개(고체온, 비효율적 호흡양상)

목차

1. 문헌고찰
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호진단

본문내용

흉막 삼출(Pleural Effusion)
정의
폐(장측 흉막)와 흉벽(벽측 흉막) 사이의 공간인 흉막강에는 윤활제로 5~15mL의 체액이 존재한다. 흉막삼출증은 흉막강에 체액이 모여 있는 상태로, 질환이 아니라 증상이다. 체액의 축적은 폐모세혈관의 압력을 증가시키고, 교질 삼투압의 감소, 막 투과성의 증가 또는 림프 흐름의 폐쇄를 야기할 수 있다.
누출성 : 비염증성으로 단백질이 적게 포함되어 있거나, 세포가 소량 포함된 체액이 있는 경우
삼출성 : 염증 부위에 체액과 세포가 축적되어 있는 것
원인
누출성 : 심부전 시 증가된 정수압에 의해, 만성 간질환 또는 신장 질환에서 감소된 교질삼투압에 의해 야기된다.
삼출성 : 염증반응으로 증가된 모세혈관 투과성 때문에, 감염, 악성 종양과 관련
임상증상
일반적인 임상증상은 호흡곤란, 기침, 일시적인 날카롭고 방사되지 않는, 흡기 시 심해지는 흉통 등이다. 흉부검진 시 침범 부위의 흉벽 움직임 감소가 있으며 흉막통증, 호흡음의 부재 또는 감소와 타진 시 둔탁음이 들린다. 농흉일 경우 열, 밤 사이 식은땀, 기침, 체중 감소가 나타난다.
진단검사
흉부X-선과 CT검사에서 흉막액의 양과 위치가 발견된다.
치료 및 간호
흉강천자 : 흉강천자는 진단과 치료의 목적으로 흉막삼출액을 흡인하는 것이다. 흉강천자를 위해 환자는 침상 가장 자리에 앉은 자세에서 머리와 상체를 구부리고 팔과 어깨를 침상 테이블에 올리는 자세가 가장 적절하다. 일반적으로 한번에 1000~1200mL 이상 뽑지 않는다. 한꺼번에 많은 체액이 제거되면 저혈압, 저산소혈증, 또는 폐부종을 일으킬 수 있다.

폐렴(Pneumonia)
정의
폐렴은 폐실질의 급성 감염이다.
1) 지역사회성 폐렴 : 입원하지 않거나 증상 발현 14일 이내에 장기 요양시설에 거주하지 않은 사람에게 발생하는 폐의 급성 감염
2) 의원성 폐렴 :
- 병원 관련 폐렴 : 병원에 입원 시 없었던 것이 입원 후 48시간 이후 발생
- 인공호흡기 관련 폐렴 : 기관 내 삽관 후 48 – 72시간 이후에 발생한 폐렴

참고 자료

LEWIS 등 저(2015). 성인간호학2. 현문사
MEG GULANICK 외 (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
드러그인포 www.druginfo.co.kr