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소개글
"[성인간호학case] 폐렴(pnemonia) 호흡기 내과 실습, 문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.
문헌고찰은 정의, 병태생리, 원인과 위험요인, 발생빈도, 임상증상, 진단검사, 간호로 7가지 항목 작성하였습니다.
자료수집 중 일부 개인정보 및 날짜를 특정할 수 있는 자료는 지워두었습니다.
신체사정, 진단검사, 약물의 용량 및 투여목적, 부작용들에 대해서도 적어두었습니다.
진단 5가지 내렸고 1, 2, 3 순위의 간호진단에 대한 간호과정 평가까지 작성하였습니다.
#1 질환과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 침상안정과 관련된 피부통합성장애의 위험성
#3 연하능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결
#4 비위관과 관련된 흡인의 위험성
#5 신체적 약화와 관련된 낙상의 위험성
참고문헌 적어두었습니다.
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인과 위험요인
4. 발생빈도
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 간호
Ⅱ. 사례연구
1. 자료수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 건강력
2. 신체사정
3. 혈액검사
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호과정 보고서
참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
2. 병태생리
폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴이 있다.
염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다.
발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식(식균)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가호 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 고름집(농양)을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사 시킨다
<중 략>
간호사정 (Nursing Assessment)
Subjective data
“힘이 안들어가서 못움직이겠어”
Objective data
° 연령/성별 : M/85
° 주호소 : Dyspnea, G-weakness, POI, 숨쉴 때 LLL pain 증상
° 진단명 : Neonatal Jundice
° 보행구분: 보행불능 (거동가능했으나 한달전부터 기운없어 거동불가)
° 기저귀 착용중
° 욕창위험도 평가: 12점 (고위험군)
간호진단
침상안정과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
참고 자료
일정 수준의 호기말 기도 양압이 유지되는 가온 가습 고유량 산소요법 호흡치료기용 비강 인터페이스(특허 KR101333195B1, 2012, 임채만, 이재원) https://patents.google.com/patent/KR101333195B1/ko
성인간호학1 상 (현문사)
성인간호학2 (수문사)
Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher 저, 성인간호학 하, 현문사, 2014
약학정보원 http://www.health.kr/searchDrug/
JMK – 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용
학지사 메디컬 – 간호진단 정의와 분류 2018-2020